logo

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier adalah penyakit peradangan kronis pankreas yang terjadi sebagai akibat kerusakan pada hati dan batu empedu (saluran empedu). Kolik biliaris yang dimanifestasikan, gejala dispepsia, ikterus, diabetes dan penurunan berat badan. Diagnosis dibuat setelah scan ultrasound dari sistem hepatobilier, CT scan atau MRI dari organ-organ perut, sejumlah tes fungsional. Terapi konservatif adalah pengenalan obat anti-inflamasi dan analgesik, terapi penggantian enzim, koreksi kadar gula darah. Prasyarat untuk menyembuhkan adalah diet ketat dan menghindari alkohol. Intervensi bedah dilakukan di hadapan batu di kantung empedu. Kurangnya bantuan tepat waktu untuk penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius, sehingga pasien dengan pankreatitis bilier harus selalu di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier adalah penyakit pankreas yang persisten, yang terkait erat dengan inflamasi dan penyakit lain dari sistem hepatobilier. Di seluruh dunia, kejadian pankreatitis selama beberapa dekade terakhir memiliki lebih dari dua kali lipat; sementara di Rusia indikator ini di kalangan orang dewasa telah meningkat tiga kali, dan di antara anak-anak - empat. Salah satu kondisi yang paling umum untuk terjadinya pankreatitis kronis adalah batu empedu (cholelithiasis) - pankreatitis terdeteksi pada 25-90% kasus. Eksaserbasi penyakit biasanya berhubungan dengan migrasi batu sepanjang saluran empedu. Dalam situasi ini, pasien dianjurkan menjalani perawatan bedah. Jika pasien menolak operasi, ia harus diperingatkan bahwa dengan kolik berulang, volume intervensi bisa jauh lebih luas. Tepat waktu pengobatan penyakit saluran empedu menyebabkan penurunan kejadian pankreatitis bilier.

Penyebab pankreatitis bilier

Lebih dari tiga puluh tahun yang lalu, ahli gastroenterologi terkemuka menunjukkan bahwa penyakit saluran empedu adalah penyebab pankreatitis pada lebih dari 60% pasien. Ada beberapa mekanisme untuk pengembangan proses inflamasi. Yang pertama diimplementasikan melalui penyebaran infeksi dari PCV ke pankreas melalui saluran limfatik. Yang kedua terjadi ketika ada batu di saluran empedu umum, yang mengarah ke pengembangan hipertensi di saluran pankreas dengan pembengkakan pankreas berikutnya.

Mekanisme ketiga melempar saluran empedu pankreas dalam patologi dari papilla dari Vater (total ruang pembukaan hati dan saluran pankreas ke dalam duodenum). Akibatnya, kerusakan pada saluran sendiri dan pankreas jaringan, mengembangkan proses inflamasi. Yang terakhir akan diperburuk dalam penyakit radang hati, karena di dalamnya dilemparkan ke dalam empedu pankreas mengandung sejumlah besar radikal bebas dan senyawa peroksida, yang jauh merusak pankreas.

di bidang penelitian gastroenterologi kami menemukan mekanisme lain dari peradangan pada pankreatitis bilier - pembentukan lumpur empedu. Kolesistitis dan disfungsi kandung empedu diikuti oleh patah empedu negara fisikokimia, beberapa komponennya mengendap ke mikrokamney formasi - ini adalah lumpur empedu. Dalam pindah ZHVP ini memicu trauma mukosa, menyebabkan penyempitan saluran dan papilla dari Vater. Stenosis mengarah terakhir terganggunya aliran empedu dalam 12 duodenum dan yang dilemparkan ke dalam saluran pankreas, serta sekresi stagnasi dalam saluran pankreas.

Sebagai akibat dari stagnasi, aktivasi enzim pankreas yang disekresikan tidak terjadi di rongga usus, tetapi di duktus. Pembatas pelindung pankreas rusak, dan infeksi dengan mudah menembus jaringan kelenjar. Batu-batu besar kandung empedu dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu atau sfingter Oddi, yang juga menyebabkan refluks empedu ke dalam saluran pankreas.

Dengan demikian, pankreatitis bilier dapat berkembang pada penyakit-penyakit berikut: cholelithiasis, struktur empedu yang abnormal dan saluran pankreas, kandung empedu dyskinesia, DZHVP, kolesistitis kronis, sirosis, patologi papilla dari Vater (peradangan, kejang, striktur, oklusi batu). Untuk memprovokasi eksaserbasi produk penerimaan pankreatitis bisa kronis atau obat-obatan yang memiliki tindakan choleretic, penurunan berat badan yang dramatis.

Gejala pankreatitis bilier

Klinik penyakit ini mirip dengan penyakit lain gastrointestinal: ulkus lambung dan ulkus duodenum, tumor usus, gastritis antral, hepatitis, tumor pankreas, kolesistitis calculous kronis dan lain-lain. Oleh karena itu, kehadiran gejala berikut pertama harus menghilangkan penyakit ini, apalagi mereka dapat mempertahankan proses inflamasi kronis pada pankreas.

Dalam 90% kasus, sindrom nyeri dominan pada pankreatitis. Nyeri perut dapat dilokalisasi di epigastrium, memancar ke hipokondria, bahu kanan, punggung. Biasanya, rasa sakit terjadi 2-3 jam setelah makan atau di malam hari, kadang-kadang segera setelah meminum minuman berkarbonasi, menyebabkan spasme sfingter Oddi. Paling sering, rasa sakit terjadi setelah pelanggaran diet - makan makanan berlemak, goreng, pedas dan ekstraktif. Nyeri bisa disertai demam, mual, kepahitan di mulut. Dengan penyumbatan lengkap dari batu batu puting Vater muncul jaundice - kulit berwarna, selaput lendir.

Dengan perkembangan peradangan pada jaringan pankreas melanggar endo dan fungsinya eksokrin. gangguan endokrin ditandai dengan metabolisme karbohidrat gangguan (hiperglikemia atau hipoglikemia selama serangan), dan eksokrin - insufisiensi enzim pankreas dengan kegagalan berikutnya dalam pencernaan. Pasien mencatat bangku beberapa kali sehari, sedangkan kotoran warna keabu-abuan, berani, ofensif. Terganggu oleh perut kembung yang meningkat, gemuruh di perut. Gejala-gejala dispepsia juga termasuk bersendawa, nyeri ulu hati, kehilangan nafsu makan. Terhadap latar belakang diare, peningkatan lemak, gangguan pencernaan terjadi penurunan berat badan. Fenomena kekurangan vitamin dan mineral.

pankreatitis bilier tanpa pengobatan yang tepat dapat memiliki sejumlah komplikasi. Dengan menyertakan awal disfungsi organ lain dan sistem (shock, kegagalan akut hati, gagal ginjal akut, gagal pernafasan, ensefalopati, perdarahan gastrointestinal, obstruksi usus, abses, pankreas, nekrosis pankreas, koma diabetes, penyakit kuning asal mekanik) dan komplikasi akhir (pseudokista, ascites, fistula, penyempitan usus).

Diagnosis pankreatitis bilier

Dalam tes darah klinis dan biokimia di pankreatitis kronis asal bilier ditandai perubahan inflamasi, peningkatan bilirubin, kolesterol, alkaline phosphatase, dan rasio pengurangan gangguan protein dasar. Tingkat amilase dalam darah dan urin meningkat 3-6 kali. Perubahan coprogram biasanya terjadi setelah hilangnya fungsi di lebih dari 90% dari sel eksokrin: serat otot tercerna, pati, lemak netral. Serangkaian tes yang dilakukan dengan pengenalan zat dalam perut, yang bawah aksi enzim pankreas harus dibelah untuk melepaskan spidol tertentu. Dengan kehadiran tanda tersebut dalam darah dinilai berdasarkan fungsi eksokrin pankreas.

Pemeriksaan USG dari sistem hepatobiliary dan pemeriksaan ultrasound pankreas memungkinkan untuk menilai keberadaan batu di saluran pencernaan dan saluran pankreas, kondisi umum pankreas. Endoskopi atau intraductal ultrasound paling efektif dalam mendeteksi batu. Metode yang lebih informatif (hingga 90%) adalah CT scan saluran empedu, terutama jika dilakukan dengan pengenalan agen kontras. ERCP dan MRPHG juga banyak digunakan dalam diagnosis penyakit pada saluran empedu dan pankreas.

Pengobatan pankreatitis bilier

Dalam pengobatan pankreatitis bilier tidak hanya melibatkan seorang gastroenterologist, tetapi juga seorang endoscopist, seorang ahli bedah. Kondisi utama untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mencegah eksaserbasi adalah penyembuhan penyakit yang mendasarinya. Jika perlu, penghilangan batu atau perbaikan kondisi puting Vater (sebaiknya dengan metode endoskopi).

Selama eksaserbasi pengobatan penyakit harus mencakup penghapusan nyeri (analgesik dan antispasmodik), koreksi dari fungsi sekresi eksternal dan internal pankreas, detoksifikasi, pencegahan infeksi (antibiotik). Biasanya dalam tiga hari pertama eksaserbasi direkomendasikan puasa, Anda harus minum berkarbonasi air alkali mineral. Menyusul dimulainya kembali kekuasaan harus dibatasi jumlah lemak dalam diet ketat memperhitungkan asupan karbohidrat. Makanan harus diambil dalam porsi yang sering, tergantung pada hemat mekanis dan termal.

Untuk mengurangi efek destruktif dari enzim pankreas teraktivasi, somatostatin, inhibitor pompa proton, protease inhibitor diresepkan. Enzim mikrosfer ditugaskan untuk mengembalikan disfungsi enzimatik pankreas, dan agen hipoglikemik digunakan untuk menormalkan kadar gula darah. Perawatan bedah hanya dilakukan di hadapan konsistensi dan patologi sfingter Oddi.

Prognosis dan pencegahan pankreatitis bilier

Prognosis untuk pengobatan tepat waktu dari kolesistitis kalkulasi dan kolangitis adalah baik. Kegagalan operasi tepat waktu dapat menyebabkan kerusakan proses, dengan kejengkelan berikutnya mungkin memerlukan operasi tambahan. Ketika ketidakpatuhan terhadap rekomendasi diet, penolakan pengobatan, penggunaan alkohol, prognosis tidak baik.

Pencegahan bentuk pankreatitis kronis ini adalah diagnosis dan pengobatan penyakit sistem hepatobilier yang tepat waktu, dan, jika perlu, operasi pengangkatan batu. Di hadapan gejala pankreatitis bilier untuk pencegahan eksaserbasi harus mengikuti diet, hindari penggunaan produk choleretic dan obat-obatan. Diperlukan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh seorang gastroenterologist (setiap tahun).

Pankreatitis bilier - apakah itu?

Pankreatitis bilier adalah salah satu patologi paling umum ditemui dalam praktek gastroenterologis. Sejumlah besar orang masuk ke kantor dokter dengan sakit parah dan gangguan pencernaan, yang ditandai dengan tahap akut penyakit. Agak sulit untuk mendiagnosis pada tahap awal perkembangan proses patologis di pankreas, karena tidak ada tanda-tanda khusus.

Definisi penyakit

Pankreatitis bilier adalah peradangan pankreas karena gangguan kantong empedu dan hati. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan patologi lain dari sistem pencernaan. Penyakit ini terjadi lebih sering daripada lesi inflamasi lainnya pada saluran pencernaan. Jenis pankreatitis ini berkembang karena berbagai alasan. Yang pertama adalah masuknya empedu ke pankreas. Ini dimungkinkan dengan adanya proses peradangan di kandung empedu. Dalam hal ini, aliran keluar rahasia terjadi tidak merata.

Alasan kedua adalah adanya batu yang menciptakan aliran empedu yang tidak tepat waktu dan salah. Pankreatitis bilier terjadi pada 60% kasus masalah hati. Ini terutama berlaku ketika bergabung dengan infeksi bakteri.

Jika patologi hati berkembang, maka penyakit ini diperparah oleh adanya radikal bebas yang berasal dari saluran empedu langsung ke pankreas. Kursus kolesistitis yang berkepanjangan tanpa adanya kalkulus menyebabkan perubahan dalam komposisi sekresi, yang, dengan stagnasi berkepanjangan di organ, berkontribusi pada pembentukan serpih. Mereka disimpan di kandung empedu dan karena mereka berkembang dapat menyebabkan cedera pada saluran, yang kemudian mulai menyempit karena jaringan parut. Ketika ini terjadi, buang empedu yang tidak merata ke duodenum. Akibatnya, rahasia memasuki saluran pankreas dan mengarah ke peradangannya.

Pankreatitis bilier dapat dipicu oleh diskinesia kandung empedu, penurunan tajam berat badan, serta adanya hepatitis dan sirosis hati. Mengambil obat tertentu juga bisa menyebabkan penyakit. Ini terutama berlaku dalam pengobatan obat-obatan choleretic.

Gejala penyakit

Pankreatitis bilier dimanifestasikan oleh sejumlah gejala. Gejala yang paling khas adalah rasa sakit di rongga perut, yang bisa menyebar. Ketidaknyamanan sering mencakup hipokondria kiri dan kanan. Nyeri terjadi ketika makan beberapa makanan yang menjengkelkan. Ini adalah hidangan yang berlemak, digoreng, diasapi, dan pedas.

Dengan gejala hepatitis, ditandai dengan adanya sklera kuning dan kulit, perlu untuk menentukan tidak adanya penyumbatan batu saluran empedu. Patologi bilier memiliki tanda-tanda tertentu yang mirip dengan patologi gastrointestinal lainnya. Orang yang sakit sering memiliki dorongan untuk buang air besar. Dalam hal ini, tinja cair dengan konsistensi karakteristik. Partikel makanan yang tidak dicerna dapat hadir.

Dengan pankreatitis jenis ini sering terjadi muntah. Mungkin disertai dengan berat di perut dan nyeri yang menyerupai kejang. Kekurangan nafsu makan yang berkepanjangan menyebabkan penurunan berat badan. Bangku longgar yang menyertai orang yang sakit setiap hari, mengarah pada fakta bahwa penyerapan lemak dan unsur-unsur yang bermanfaat terganggu.

Kulit menjadi kuning. Perbedaan lesi bilier dari tipe pankreatitis lain dari etiologi yang berbeda adalah peningkatan suhu tubuh dan adanya mual yang konstan. Gejala patologi lainnya bisa berupa nyeri persendian, perasaan umum tidak enak badan, kelemahan, dan penambahan gangguan depresif.

Bahkan porsi kecil makanan dapat menyebabkan rasa jijik dan mual. Terjadinya pankreatitis bilier, gejala yang begitu jelas bahwa mereka memerlukan intervensi medis yang mendesak, dapat menjadi primer dan sekunder. Patologi terkadang menjadi kronis dengan perjalanan panjang yang parah.

Ketika membuat diagnosis, penting untuk mengecualikan kolitis ulseratif, proses inflamasi di perut dan patologi hati. Definisi penyakit ini terjadi dengan ultrasound perut dan pemeriksaan endoskopi.

Pengobatan patologi

Penyakit seperti pankreatitis bilier, pengobatan melibatkan komprehensif. Pertama-tama, faktor memprovokasi refluks patologis empedu dihilangkan. Pada tahap akut, operasi mungkin diperlukan untuk mengangkat batu dari saluran. Jika ada batu kecil, maka diberikan terapi obat khusus, yang ditujukan untuk melarutkan dan mengeluarkan batu dari kantong empedu.

Metode pengobatan untuk pankreatitis bilier termasuk terapi yang ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit. Pada saat yang sama menggunakan antispasmodik dan analgesik. Mereka dituangkan secara intravena di rumah sakit atau ditentukan dalam bentuk tablet. Pada tahap akut penyakit tidak menggunakan obat choleretic, jika tidak Anda hanya dapat memperburuk patologi.

Untuk meningkatkan fungsi pankreas, persiapan enzim diresepkan. Ini termasuk: Creon, Mezim, Pancreatin, dll. Obat-obatan seperti itu mengkompensasi produksi zat aktif yang tidak mencukupi oleh jaringan pankreas, sebagai hasilnya, pencernaan ditingkatkan. Penerimaan obat-obatan diangkat untuk jangka panjang. Namun, karena mereka merasa lebih baik, mereka secara bertahap dibatalkan.

Dengan produksi asam hidroklorik yang berlebihan oleh sel-sel mukosa lambung, pengobatan ini dilengkapi dengan bloker pompa proton. Ini termasuk: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, dll. Lini produk ini berkontribusi pada fakta bahwa asam hidroklorik berhenti diproduksi dalam jumlah berlebihan.

Ketika patologi tergantung bilier hadir, terapi obat hanya memainkan peran kecil. Nutrisi yang tepat sangat penting. Pada periode akut, lebih baik untuk kelaparan sama sekali, sementara mengkonsumsi jumlah cairan yang cukup dengan pengecualian soda, yang dapat menyebabkan spasme sfingter Oddi. Akibatnya, aliran gejala hanya akan memburuk.

Dalam bentuk kronis obat yang diresepkan yang membantu aliran empedu. Ini adalah obat-obatan herbal, seperti Hofitol berdasarkan ekstrak artichoke. Obat ini memungkinkan Anda untuk mengeluarkan empedu dengan lembut, mencegah konsentrasi patologisnya.

Makanan diet

Diet untuk pankreatitis bilier merangsang keluarnya cairan empedu secara tepat waktu dan penyembuhan jaringan pankreas yang meradang. Pertama-tama, Anda harus melepaskan segala sesuatu yang dapat menyebabkan gejala yang menyakitkan. Ini adalah hidangan yang berlemak, pedas, digoreng, dan diasapi. Aturan yang sama berlaku untuk minuman. Tidak dianjurkan minum kopi, soda, dan alkohol pada fase akut.

Anda harus memberi preferensi pada sup vegetarian, pasta, sup sayuran, sereal. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan sayuran mentah dan buah-buahan, yang dapat meningkatkan gejala nyeri. Ini terutama berlaku untuk tomat, terong, jamur. Semua bumbu harus dihilangkan dari menu. Piring harus sedikit garam. Anda bisa menambahkan sedikit minyak sayur.

Tidak dianjurkan untuk makan dingin dan panas. Amati kondisi suhu. Makanan harus hangat. Segera setelah makan Anda tidak bisa minum. Anda harus menunggu setidaknya setengah jam. Saat Anda pulih, Anda dapat memperluas diet. Pada tahap awal, lebih baik untuk memberikan preferensi pada kentang tumbuk, irisan daging kukus dan sup bubur.

Dari buahnya, hanya pisang yang diizinkan, tetapi juga pada tahap pemulihan. Kue dan kue harus benar-benar dikecualikan. Sebagai gantinya, Anda dapat menggunakan kue kering, mengeringkan, roti. Masak sebagian besar piring harus dikukus. Jadi Anda bisa mempercepat proses pemulihan jaringan pankreas. Kissel sangat berguna, yang memiliki efek membungkus, tanpa menyebabkan pemisahan berlebihan asam empedu dan klorida.

Makan harus 5 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Selama periode eksaserbasi, aktivitas fisik yang berlebihan dan interval besar antara waktu makan tidak termasuk. Produk susu pada saat itu lebih baik untuk dikecualikan. Hal yang sama berlaku untuk susu.

Permen, coklat, dan permen harus dikeluarkan dari menu. Gula harus dikonsumsi dalam jumlah minimum, karena selama eksaserbasi tidak hanya eksokrin, tetapi juga fungsi endokrin dari organ yang menderita. Jika Anda mengikuti diet ini untuk membatasi penggunaan herbal, biarkan sedikit dill.

Rekomendasi pengobatan tambahan dan prognosis

Pengobatan patologi biliaris sekunder membutuhkan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal kantung empedu dan pankreas. Sangat penting untuk menghilangkan penyakit terkait saluran cerna.

Jika sirosis hati juga hadir, pemberian obat yang memulihkan sel-sel organ dianjurkan. Dalam hal ini, terapi mungkin tidak berhasil jika penyakit ini terabaikan. Dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang harus menggunakan operasi rumit pada transplantasi hati.

Orang yang menderita pankreatitis bilier dalam bentuk kronis harus menggunakan air mineral, pertama melepaskan gas dari itu. Hasil yang bagus memberikan perawatan spa. Tahap kedua dirawat di rumah sakit. Jika obstruksi saluran empedu terjadi, intervensi bedah mendesak diterapkan.

Fase primer dan sekunder dari penyakit ini kurang lebih sama, tetapi seiring dengan kemajuan proses, semakin banyak kerusakan pada jaringan pankreas. Jika Anda mengikuti diet, minum obat dan mengunjungi dokter, maka prognosis untuk pengobatannya bagus. Banyak tergantung pada adanya penyakit penyerta. Dengan sirosis, prognosisnya mungkin buruk. Terutama jika sebagian besar jaringan hati mati karena nekrosis.

Psikoterapi tambahan penting, karena pasien dengan pankreatitis sering memiliki berbagai fobia. Beberapa orang takut untuk makan atau menolak narkoba karena takut mengembalikan gejala berat. Obat-obatan antidepresan dan anti-kecemasan hanya diminum ketika penyakit tersebut masuk ke tahap kronis dan tanpa adanya gejala berat. Jika diabetes mellitus telah berkembang dengan latar belakang patologi, maka obat yang mengatur kadar glukosa juga diresepkan.

Pankreatitis bilier - gejala dan pengobatan

Dalam struktur kejadian pankreatitis, pankreatitis bilier menempati tempat pertama dalam frekuensi kejadian: itu adalah dari bentuk peradangan pankreas yang mempengaruhi antara sepertiga dan setengah (dan bahkan lebih) pasien dengan pankreatitis. Lebih sering, bentuk pankreatitis bilier tercatat pada wanita, tetapi pada pria pankreatitis bilier lebih umum daripada tipe alkohol dan lainnya. Jadi apa itu pankreatitis bilier, apa penyebabnya, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan bagaimana seharusnya diperlakukan?

Apa itu pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier atau empedu secara inheren adalah penyakit sekunder. Artinya, peradangan pankreas berkembang dengan latar belakang penyakit utama yang sudah ada - patologi hati, kandung empedu dan / atau saluran empedu. Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • penyakit batu empedu dan lumpur empedu (penebalan empedu dengan pengendapan batu mikroskopis);
  • anomali kongenital pada saluran empedu;
  • diskinesia dari kantong empedu atau saluran empedu;
  • kolesistitis kronis;
  • kolangitis (radang lapisan bagian dalam saluran empedu);
  • kista choledoch;
  • patologi papilla Vater, melalui mana empedu memasuki duodenum (spasme atau insufisiensi sphincter Oddi, peradangan, penyempitan cicatricial, penyumbatan dengan batu, tumor, ascaris atau parasit lain, dll.);
  • cirrhosis hati.

Probabilitas mengembangkan pankreatitis pada latar belakang patologi hati, kantung empedu atau saluran empedu adalah semakin tinggi, semakin lama penyakit itu ada. Namun, penyebab paling umum dari pankreatitis bilier adalah batu-batu kecil.

Penyebab pankreatitis bilier

Empedu, yang terbentuk di hati dan terakumulasi di kandung empedu, mengandung asam empedu - zat yang sangat aktif - deterjen alami yang diperlukan untuk emulsifikasi dan pencernaan lemak. Biasanya, empedu dari kandung empedu melewati saluran empedu dan disekresikan melalui papilla dari vaters ke duodenum, di mana fungsi pencernaannya terealisasi.

Jika karena alasan apapun aliran normal empedu terganggu atau menjadi tidak mungkin (papilla papilla adalah spasmodik, tertutup dengan batu atau yang lain), itu dilemparkan ke dalam saluran pankreas (refluks empedu). Dengan injeksi ini di dalam duktus peningkatan tekanan kelenjar, yang mengarah ke pecahnya saluran kecil, masuknya empedu ke dalam jaringan pankreas dan kerusakan sel-selnya oleh asam empedu aktif. Pecahnya saluran kecil juga menyebabkan sekresi enzim pencernaan ke dalam ketebalan kelenjar, aktivasi mereka oleh empedu, dan peluncuran proses "self-digestion" pankreas.

Faktor tambahan yang meningkatkan agresivitas empedu adalah perubahan komposisi dan sifatnya karena penebalan, peradangan di hati, kandung empedu dan saluran empedu, bakteri memasuki empedu dari organ yang meradang.

Selain itu, proses peradangan dapat menyebar dari hati dan kandung empedu ke pankreas dengan aliran getah bening.

Gejala pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier bisa akut dan kronis. Klinik pankreatitis bilier akut dan eksaserbasi kronis serupa dan memiliki gejala yang sama seperti bentuk pankreatitis lainnya:

  • nyeri di shingles perut atau terlokalisasi di hipokondrium kiri;
  • mual dan muntah tak terkendali;
  • peningkatan suhu;
  • penyakit kuning;
  • diare atau sembelit.

Tanda-tanda pankreatitis bilier kronik pada periode remisi tidak lengkap juga khas:

  • nafsu makan menurun;
  • mual;
  • muntah dan nyeri di latar belakang kesalahan dalam diet;
  • sembelit kronis atau diare;
  • penurunan berat badan;
  • demam derajat rendah.

Namun demikian, bentuk peradangan pankreas yang bergantung pada biliary memiliki ciri khas tersendiri:

  1. Nyeri perut pada pankreatitis bilier dipicu oleh penggunaan produk choleretic dan obat choleretic.
  2. Serangan yang menyakitkan memiliki durasi yang panjang.
  3. Ketika bentuk bilier biasanya mengembangkan paresis dari usus (berkepanjangan, konstipasi parah hingga obstruksi usus akut), dan bukan diare.
  4. Sindrom nyeri sering dimanifestasikan oleh jenis kolik bilier, ketika nyeri akut terlokalisasi di hipokondrium kanan, dan tidak di kiri. Rasa sakit dapat memberi (menyinari) ke punggung bawah di kanan, di tangan kanan, di bawah tulang belikat kanan.
  5. Pankreatitis bilier lebih sering disertai ikterus.
  6. Seringkali, pasien mengeluhkan perasaan pahit di mulut atau sendawa yang pahit.

Pengobatan pankreatitis bilier

Karena pankreatitis bilier adalah penyakit sekunder, selama perawatannya perlu, pertama-tama, untuk mempengaruhi akar penyebab - yaitu, untuk mengembalikan fungsi hati, kantong empedu dan saluran empedu. Dan meskipun saat-saat mendasar dari pengobatan pankreatitis bilier akut dan eksaserbasi kronis mematuhi aturan umum (penghilang nyeri, terapi penggantian enzim, diet, pengecualian alkohol dan nikotin, perjuangan melawan defisiensi vitamin), beberapa fitur harus disorot:

  1. Ketika menahan sindrom nyeri, jenis gangguan motilitas kantung empedu perlu diperhitungkan: di negara hipermotor (spasme kandung kemih dan saluran), antispasmodik diresepkan - Duspatalin (no-spa), debridate; dalam kasus hipokinesia (atony), sebaliknya, - prokinetics - domperidone (motilium), metoclopramide (cyrucal), eglonil.
  2. Pada periode pemulihan, banyak digunakan obat kombinasi dengan hepatostabilizing, efek antispasmodik dan mampu menormalkan komposisi dan sifat empedu: odeston, hepatofalk.

Dalam bentuk kronis pankreatitis bilier, pengobatan dapat dilakukan dalam dua arah - konservatif (tanpa operasi) dan operasi. Intervensi bedah dianjurkan untuk cholelithiasis, adenoma (tumor) dari Vater papilla, untuk stenosis cicatricial (striktur). Adalah lebih baik untuk melakukan operasi endoskopi berdampak rendah (penyisipan kamera dan instrumen mikro melalui 3-4 sayatan kecil pada dinding perut), tetapi dalam beberapa kasus operasi lapartomik terbuka dapat dilakukan (melalui sayatan besar pada dinding perut).

Dalam kasus penggumpalan (batu) ukuran kecil, yang dapat dengan mudah dilarutkan, dan pada fase awal penyakit, pengobatan konservatif cholelithiasis dimungkinkan dengan pemberian asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan) persiapan. Ini adalah apa yang disebut litolitik, yaitu, berkontribusi pada pembubaran batu, terapi. Terapi litolitik diresepkan hanya oleh dokter tanpa adanya kontraindikasi (kontraindikasi utama adalah gangguan patensi saluran empedu, batu kalsium dan pigmen) dan setelah menentukan kepadatan dan komposisi batu (USG, cholecystography, computed tomography digunakan). Batu kolesterol terlarut dengan baik.

Metode modern untuk mengobati cholelithiasis, yang memungkinkan untuk mencegah pembedahan perut, adalah ESWL - terapi gelombang kejut extracorporeal (pencabutan batu ultrasound), diikuti oleh penunjukan jangka panjang terapi litolitik.

Komponen wajib dari pengobatan pankreatitis bilier kronis - diet. Seperti halnya bentuk pankreatitis lainnya, ia diresepkan seumur hidup dan menyiratkan keterbatasan yang ketat selama periode eksaserbasi dengan ekspansi bertahap menu selama remisi. Pasien disarankan melakukan diet yang sama 5P, tetapi dengan batas maksimum produk dan hidangan dengan sifat choleretic (kaviar, sayuran dan mentega, kuning telur, sayuran segar, tomat, kubis, kaldu sayuran yang kuat, dll.).

Kesimpulan

Pankreatitis bilier adalah bentuk pankreatitis, memanifestasikan gejala khas peradangan pankreas. Namun, mekanisme pembentukan penyakit menyebabkan perbedaan dalam pengobatan, dan oleh karena itu sangat penting untuk menegakkan diagnosis secara akurat setelah pemeriksaan menyeluruh. Dan, tentu saja, pengobatan pankreatitis bilier harus dilakukan hanya seperti yang ditentukan dan di bawah pengawasan dokter - rawat inap diperlukan untuk bentuk akut, dan untuk bentuk kronis - pemantauan teratur.

Dokter anak dan ahli endokrinologi pediatrik. Pendidikan - Fakultas Kedokteran NSMU. Saya bekerja sejak tahun 2000, sejak 2011 - seorang dokter anak distrik di klinik anak-anak. Pada tahun 2016, saya lulus spesialisasi dan menerima sertifikat di endokrinologi pediatrik, dan sejak awal tahun 2017 saya juga melakukan resepsi sebagai...

Komentar

Untuk dapat meninggalkan komentar, silakan daftar atau masuk.

Pankreatitis bilier: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Pankreatitis bilier: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Pankreatitis bilier adalah penyakit yang terkait dengan cholelithiasis, yang disebabkan oleh refluks empedu ke dalam saluran pankreas, yang menyebabkan perkembangan proses lesi patologis di dalamnya.

Ada dua bentuk pengembangan dari proses patologis ini:

- pankreatitis bilier akut;

- pankreatitis terkait bilier kronis.

Penyebab pankreatitis bilier dapat berupa penyakit seperti:

- cholecystitis - penyakit radang kandung empedu, karena edema yang berkembang, mengganggu aliran empedu;

- cholelithiasis - menyebabkan stasis empedu ketika saluran empedu diblokir oleh batu, akibatnya tekanan intrapancreatic naik dan empedu dipompa ke pankreas;

- cholangitis - peradangan nonspesifik dari saluran empedu sebagai akibat gangguan saluran empedu dan infeksi empedu.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini dengan latar belakang pankreatitis bilier di pankreas, perubahan berikut terjadi: proses inflamasi dan degeneratif, kerusakan pada aparatus kelenjar, proliferasi jaringan ikat sel.

Gejala pankreatitis bilier

Gejala utama pankreatitis bilier adalah nyeri non-pemadam biasa di daerah perut yang sakit, yang dapat menyebar ke hipokondrium dan punggung. Untuk memancing rasa sakit seperti itu dapat menggunakan gorengan, lemak, merokok dan makanan kaleng satu atau dua jam setelah makan. Juga, pasien sering mengalami mual dengan sensasi pahit di mulut dan muntah, terutama pada malam hari. Seringkali ada gangguan pada saluran pencernaan berupa diare atau konstipasi dengan sedikit perubahan suhu tubuh.

Pengobatan pankreatitis bilier

Perawatan pankreatitis bilier membutuhkan pendekatan yang tepat waktu dan terintegrasi, yang terdiri dari diet seimbang dan perawatan obat.

Terapi diet dalam kasus ini menyiratkan empat atau lima kali sehari dalam porsi kecil (masing-masing 250 ml) dengan pengecualian makanan yang diasap, digoreng dan berlemak, minuman beralkohol dan berkarbonasi, dan makanan choleretic seperti mentega, kaviar, krim asam, kuning telur dari makanan.

Perawatan obat termasuk mengambil obat farmakologis yang ditujukan untuk mengurangi keparahan nyeri pasien (analgesik, antispasmodik), serta mengurangi pelepasan enzim dengan mengurangi jumlah produksi jus lambung, merangsang aktivitas pankreas. Untuk memperbaiki proses pencernaan dan mengurangi aktivitas pankreas, digunakan preparat enzim.

Setelah akhir periode akut penyakit, perlu ditentukan kelayakan pengobatan dengan bantuan intervensi bedah. Laparotomi atau operasi laparoskopi diperlukan dalam kasus penyakit batu empedu, terhadap pankreatitis yang telah berkembang.

Jadi, rujukan yang tepat waktu pada seorang gastroenterologist, penilaian yang teliti dari manifestasi klinis dari berbagai penyakit dari departemen biliary, penggunaan metode diagnostik tambahan memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir pada waktunya dan melakukan perawatan komprehensif yang bertujuan untuk menghilangkan stagnasi dan menghilangkan perkembangan proses inflamasi.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier dianggap sebagai lesi inflamasi sekunder pankreas dalam patologi hati dan saluran empedu (sistem hepatobilier). Ini adalah jenis penyakit pankreas kronis, di mana setiap eksaserbasi mengikuti atau bertepatan dengan serangan penyakit batu empedu (dicatat oleh penulis yang berbeda dari 25 hingga 90%).

Ada peningkatan pankreatitis tipe ini di antara orang dewasa sebanyak 3 kali, dan pada anak-anak - oleh 4. Pengamatan mengasosiasikannya dengan penolakan pasien dari perawatan bedah dengan migrasi batu terdaftar di sepanjang saluran empedu karena harapan untuk terapi konservatif.

Lebih sering wanita penuh sakit. Beberapa penulis mengklaim bahwa perubahan pankreas terkait bilier berada di tempat pertama dalam hal frekuensi kerusakan, menggantikan pankreatitis beralkohol.

Dalam ICD-10, hampir tidak ada penjelasan yang diberikan tentang apa itu pankreatitis bilier. Menurut jenis aliran, dapat diklasifikasikan sebagai akut dan kronis. Dan kode K 86.1 - "pankreatitis lainnya" tanpa menentukan asal.

Mekanisme pengembangan

Keterlibatan peradangan pankreas dalam penyakit hati, kandung empedu dan saluran mungkin dalam beberapa cara. Infeksi lewat ke parenkim kelenjar melalui pembuluh limfatik, pankreatitis berlangsung sebagai parenkim, tetapi menangkap duktus. Kendala mekanis dalam bentuk batu di saluran empedu yang umum menciptakan tekanan yang meningkat, berkontribusi pada stagnasi sekresi di duktus utama kelenjar dan edema.

Pekerjaan papilla duodenum dari Fater, yang melaluinya rahasia pankreas dan empedu berjalan bersama, terganggu. Kondisi diciptakan untuk melemparkan empedu ke dalam saluran pankreas, diikuti oleh peradangan. Dalam hal ini hepatitis aktif penting.

Patologi hati menyebabkan transisi ke empedu sejumlah besar senyawa peroksida dan radikal bebas. Mereka adalah faktor perusak yang kuat ketika mereka memasuki jaringan pankreas.

Pembentukan lumpur empedu (sedimen) - terjadi dengan kolesistitis dan kolangitis karena pelanggaran sifat fisik dan kimia dari empedu. Bagian dari komponen mengendap dalam bentuk garam, batu-mikro. Bergerak, mereka trauma selaput lendir, meningkatkan peradangan dan pembengkakan papilla Vater, menyumbat keluar.

Akibatnya, empedu tidak memasuki duodenum, tetapi ditransfer ke saluran pankreas, di mana tekanan meningkat karena stagnasi. Hasilnya adalah aktivasi enzim sari pankreas, penghancuran penghalang pelindung, pembukaan gerbang untuk agen infeksi.

Penyakit apa yang berkontribusi pada pankreatitis bilier?

Varian patogenesis ini khas untuk banyak penyakit pada sistem hepatobilier. Oleh karena itu, pankreatitis bilier terjadi sebagai komplemen dan komplikasi:

  • penyakit batu empedu (2/3 kasus);
  • anomali kongenital dari saluran empedu dan pankreas;
  • gangguan fungsi motorik (diskinesia) dari kantong empedu dan jalur;
  • kolesistitis kronis;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • patologi lokal puting Vater karena peradangan, kontraksi kejang, penyumbatan batu, perubahan cicatricial;
  • lesi parasit hati dan kantung empedu.

Faktor-faktor provokatif dapat berupa:

  • malnutrisi, penggunaan produk yang merangsang ekskresi bilier;
  • pengobatan dengan sifat choleretic;
  • penurunan berat badan drastis.

Pankreatitis bilier terjadi secara akut atau lebih sering dalam bentuk kronis. Akut - terjadi pada latar belakang serangan penyakit batu empedu, secara dramatis membebani kondisi pasien, adalah penyebab kematian. Kronis - bertahan hingga enam bulan atau lebih. Eksaserbasi digantikan oleh remisi. Hasilnya tergantung pada hasil pengobatan saluran empedu, diet.

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi yang paling khas dari pankreatitis bilier adalah: sindrom nyeri dan dispepsia usus yang disebabkan oleh insufisiensi eksokrin.

Karakteristik sindrom nyeri

Nyeri terjadi pada 90% pasien, hanya dalam kasus yang jarang terjadi, varian yang tidak menyakitkan tentu saja mungkin. Dilokalisasi di daerah epigastrium, menjalar ke kedua sisi, ke bahu kanan, punggung bagian bawah.

Nyeri terjadi 2,5-3 jam setelah makan, pada malam hari. Nyeri akut dapat terjadi segera setelah minum air soda. Ini menyebabkan spasme sfingter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Penyebab paling umum adalah pelanggaran diet: asupan makanan berlemak dan gorengan, alkohol, saus panas dan bumbu, bumbu perendam dan acar, daging asap.

Tanda-tanda kekurangan enzim

Proses inflamasi dalam sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan eksokrin. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan penurunan produksi insulin dengan gangguan hormonal metabolisme karbohidrat. Selama serangan, peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah yang signifikan adalah mungkin.

Perubahan eksokrin (eksokrin) berhubungan dengan kurangnya penerimaan sejumlah enzim pankreas yang cukup di usus kecil. Rahasia kelenjar mengandung lebih dari 20 jenis enzim yang memastikan pemecahan lemak dan protein dan konversi mereka menjadi zat biologis yang dapat dicerna. Pankreatitis bilier dalam perjalanan kronis menyebabkan penggantian sel sekret secara bertahap oleh jaringan parut.

Insufisiensi pankreas dimanifestasikan oleh dispepsia usus:

  • feses longgar beberapa kali sehari dengan fetid, ditutupi dengan film lemak (steatorrhea);
  • perut kembung;
  • perasaan "gemuruh" di perut;
  • mengurangi nafsu makan;
  • mual;
  • bersendawa dan mulas.

Gejala tambahan

Seiring waktu, pasien kehilangan berat badan. Ada tanda-tanda beri beri (kulit kering, retakan di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan hilangnya elektrolit. Intoksikasi terak yang memasuki aliran darah menyebabkan mual dan demam.

Kekalahan regulasi saraf tercermin dalam karya sfingter. Pasien mengalami refluks refluks empedu ke dalam lambung, tanda-tanda gastritis, perasaan pahit setelah bersendawa.

Diagnostik diferensial

Tanda-tanda klinis pankreatitis bilier mungkin tersembunyi di balik patologi lain dari saluran pencernaan. Oleh karena itu, dalam diagnosis perlu untuk mengecualikan:

  • ulkus lambung dan ulkus duodenum;
  • tumor usus;
  • gastritis antral;
  • hepatitis virus;
  • tumor pankreas;
  • kolesistitis tidak menghitung kronis.

Diagnosis pankreatitis bilier

Diagnosis pankreatitis bilier tidak berbeda dari studi standar pada penyakit pankreas. Pastikan untuk:

  • hitung darah lengkap - mengungkapkan leukositosis, mempercepat laju endap darah, pergeseran rumus ke kiri (indikator peradangan);
  • tes biokimia - tingkat transaminase (alanine dan aspartic), alkalin fosfatase, bilirubin, kolesterol, amilase meningkat sebanyak 3-6 kali, kadar protein menurun, yang menunjukkan bahwa hati dan kantung empedu tidak berfungsi dengan baik;
  • pelanggaran fungsi endokrin menandakan peningkatan kadar glukosa dalam darah, munculnya gula dalam urin;
  • deteksi peningkatan diastase urin adalah penting;
  • analisis tinja untuk coprogram - berubah dengan kehilangan fungsi eksokrin yang signifikan: lemak, serat tidak dicerna, pati terdeteksi;
  • tes diagnostik dengan zat spesifik - disuntikkan ke dalam perut, kemudian, dengan analisis darah, munculnya produk pembelahan (penanda aktivitas sekresi kelenjar) dipantau;
  • Metode X-ray mengungkapkan gangguan patensi saluran empedu;
  • USG hati, sistem empedu dan pankreas dapat mendeteksi batu di saluran empedu dan pankreas, di sfingter Oddi, peningkatan ukuran organ;
  • USG intraductal dan computed tomography dianggap lebih efektif.

Pengobatan pankreatitis bilier

Rejimen pengobatan meliputi 4 area:

  • pereda nyeri;
  • langkah-langkah untuk mengembalikan fungsi sekresi eksternal dan internal pankreas;
  • detoksifikasi;
  • pencegahan komplikasi infeksi.

Efeknya hanya mungkin jika tindakan-tindakan ini mengikuti penghapusan patologi duktus biliaris yang sangat diperlukan.

Diet

Selama tiga hari pertama selama eksaserbasi, dokter mengatur rasa lapar. Dibiarkan minum hanya air mineral alkali tanpa gas. Kemudian, makanan utama secara bertahap diperkenalkan ke menu. Jumlah pemberian makan meningkat hingga 6 kali sehari, porsinya kecil, semua lauk harus diproses secara mekanik, direbus.

Memasak produk yang digoreng dan diasap sangat dilarang. Pasien dibatasi dalam diet lemak, kontrol karbohidrat dilakukan. Dalam diet sehari-hari tidak boleh mengandung lebih dari 80 gram lemak, 350 gram karbohidrat, dan jumlah protein meningkat hingga 120 g

Permen terlarang, produk kuliner, daging berlemak, mentega, dimasukkan ke dalam piring terbatas. Asupan protein dikompensasi oleh sereal (soba, beras, oatmeal), produk susu (keju cottage, casseroles), daging dan bakso ikan, bakso, dan kue uap. Jus hanya disarankan segar, diencerkan dengan air. Buah dan sayuran rebus.

Obat

Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan antispasmodik (Atropin, Platyphyllin). Untuk menyediakan "istirahat" pankreas sementara, obat-obatan dibutuhkan yang menghalangi H2-reseptor histamin (Ranitidine, Kvamatel), sekresi blocker Octreotide.

Persiapan enzim yang mengandung lipase dan protease (Pancreatin, Panzinorm, Creon) memiliki efek penghambatan pada enzim ekstra. Tubuh, tanpa kekurangan zat-zat ini, menghalangi produksi sendiri di pankreas. Tergantung pada beratnya keracunan, hemodez, poliglukin diberikan secara intravena.

Antibiotik digunakan untuk menghilangkan peradangan, aminopenicillins, sefalosporin, metronidazol, makrolida, aminoglikosida yang umum digunakan. Pasien dengan perjalanan penyakit kronis dan selama periode pemulihan perlu terapi simtomatik. Ditugaskan ke kompleks vitamin, mendukung dosis agen enzimatik.

Itu harus hati-hati untuk menerima obat choleretic. Ketika kecenderungan untuk pembentukan kalkulus harus memperhitungkan tindakan multidirectional mereka. Peningkatan motilitas saluran empedu dan stimulasi produksi empedu dapat menyebabkan kejengkelan. Mungkin hanya sarana yang cocok, menormalkan komposisi kimia dan mencegah hilangnya sedimen mineral.

Perawatan bedah

Pankreatitis bilier membutuhkan penghilangan rintangan pada aliran empedu. Ini adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk normalisasi sekresi pankreas di duodenum. Penghapusan batu dilakukan secara endoskopi melalui kandung empedu atau akses langsung dengan kolesistektomi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum dari pankreatitis biliaris yang tidak diobati adalah varian parenkim, ketika peradangan dilokalisasi dalam sel jaringan kelenjar.

Komplikasi dini adalah konsekuensi keracunan:

  • kejutan;
  • gagal ginjal-hati akut;
  • perdarahan gastrointestinal;
  • encephalopathy;
  • nekrosis pankreas;
  • perkembangan abses di pankreas;
  • obstruksi usus;
  • ikterus obstruktif;
  • koma diabetes.

Prognosis dan pencegahan

Pengobatan tepat waktu kolesistitis calculous, kolangitis dapat mencegah kekalahan pankreas. Sangat penting untuk memutuskan operasi untuk mengangkat batu itu. Intervensi minimal yang direncanakan kurang sulit bagi pasien untuk mentolerir daripada operasi di hadapan pankreatitis bilier.

Pemenuhan pasien dengan kondisi periode pasca operasi dan diet membantu menghilangkan tanda-tanda peradangan dan mencapai pemulihan lengkap. Prognosis merugikan menanti seseorang dengan penyakit batu empedu yang panjang, eksaserbasi berulang pankreatitis. Kelenjar secara bertahap sclerosed, yang mempengaruhi organ pencernaan lainnya.

Pelanggaran dalam sistem empedu dapat menyebabkan kerusakan parah pada pankreas dan pencernaan secara umum. Dalam perawatan harus ada waktu untuk menggunakan metode bedah untuk menghilangkan batu di saluran empedu.

Pankreatitis bilier: gejala dan pengobatan

Pankreatitis bilier - gejala utama:

  • Demam
  • Mual
  • Kehilangan nafsu makan
  • Muntah
  • Nyeri epigastrik
  • Bersendawa
  • Mulut pahit
  • Nyeri di hipokondrium kanan
  • Kerapuhan kuku
  • Kotoran yang longgar
  • Menyebarkan rasa sakit ke area lain
  • Gangguan Pencernaan
  • Mulas
  • Kerapuhan rambut
  • Penglihatan berkurang
  • Berat badan turun
  • Kulit menguning
  • Kotoran dengan bau yang menyengat
  • Bangku abu-abu
  • Kulit kusam

Pankreatitis bilier adalah penyakit pankreas, yang berhubungan erat dengan batu empedu dan pembentukan batu yang mengganggu aliran empedu. Saat ini, jumlah orang dengan penyakit ini telah meningkat secara signifikan, yang dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak benar dan diet yang tidak sehat - makan terlalu banyak makanan berlemak dan digoreng. Karena itu, diet harus dimasukkan dalam pengobatan penyakit ini, karena tanpa normalisasi asupan lemak dan karbohidrat di dalam tubuh, mustahil untuk menyingkirkan penyakit. Artinya, diet adalah kunci untuk pengobatan yang efektif dari kondisi patologis.

Alasan

Seperti disebutkan di atas, pankreatitis kronis jenis ini terjadi pada orang dengan cholelithiasis pada 60% kasus, sehingga dapat diasumsikan bahwa penyebab utama perkembangan kondisi patologis adalah pelanggaran aliran empedu melalui saluran. Pada saat yang sama, infiltrasi ke pankreas sering terjadi melalui sistem limfatik dari organ-organ yang berpenyakit dari sistem hepatobilier.

Teori kedua, yang memberikan gambaran tentang penyebab gangguan patologis ini, mengatakan bahwa karena gangguan aliran empedu dalam hipertensi saluran empedu berkembang di duktus pankreas, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi di pankreas dan menyebabkan kondisi patologis ini.

Menurut teori ketiga, pankreatitis bilier adalah konsekuensi dari melemparkan empedu ke dalam saluran kelenjar. Fenomena ini terjadi pada orang-orang yang memiliki cacat anatomi dan fisiologis dalam struktur papilla Vater. Refluks empedu menyebabkan kerusakan jaringan, karena rahasianya mengandung komponen proteolitik, dan sebagai akibat dari ini, peradangan dan edema berkembang di kelenjar.

Refluks empedu juga dapat terjadi pada kasus defek sfingter Oddi atau sumbatannya dengan kalkulus. Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan semua hal di atas, dapat diasumsikan bahwa penyebab perkembangan kondisi patologis seperti pankreatitis bilier adalah pelanggaran kerja organ-organ sistem hepatobiliary karena proses peradangan atau pembentukan batu di dalamnya.

Penyakit yang bisa menjadi pemicu untuk pengembangan pankreatitis bilier adalah:

  • anomali keturunan dari struktur saluran;
  • JCB;
  • kolesistitis kronis;
  • dyskinesia dari kantong empedu atau saluran.

Gejala kondisi patologis

Gejala gangguan patologis sangat mirip dengan manifestasi klinis penyakit organ lain dari saluran pencernaan. Misalnya, dengan sakit maag, hepatitis virus, gastritis antral, dan penyakit lainnya. Oleh karena itu, sangat penting bagi dokter untuk melakukan diagnosis banding untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain pada sistem pencernaan dan membuat diagnosis yang akurat.

Jika seseorang telah mengembangkan pankreatitis bilier akut, ia akan mengalami gejala yang sangat berat, seperti nyeri hebat, yang dapat terlokalisir baik di hipokondrium, atau pada nyeri epigastrium. Biasanya rasa sakit ini memberi punggung dan bahu kanan. Rasa sakit ini terjadi setelah mengkonsumsi makanan berbahaya (digoreng, pedas) dan paling sering di malam hari atau di malam hari.

Gejala lain dari kondisi patologis ini adalah:

  • kondisi subfebril;
  • mual;
  • kepahitan di mulut;
  • muntah.

Ketika oklusi sphincter Oddi atau duktus terjadi, selaput lendir dan kulit orang mendapatkan warna ikterik.

Gejala utama penyakit ini terkait dengan gangguan metabolisme karbohidrat. Ini dimanifestasikan oleh fitur-fitur berikut:

  • gangguan fungsi pencernaan;
  • bangku longgar hingga beberapa kali sehari;
  • munculnya warna abu-abu fetus;
  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan;
  • mulas dan bersendawa.

Karena fakta bahwa dalam patologi seperti pankreatitis bilier, tubuh manusia kehilangan lemak, dan proses metabolisme terganggu, ada juga tanda-tanda kekurangan vitamin dalam tubuh dan elemen. Kulit menjadi kusam (seringkali dengan semburat ikterik), rambut dan kuku rapuh, penglihatan memburuk, dll.

Diagnosis penyakit

Diagnosis dibuat atas dasar mengambil tes laboratorium, termasuk tes darah, tes hati, dan jus lambung. Selain itu, metode instrumental pemeriksaan pasien, memungkinkan untuk membedakan penyakit dari patologi dengan gejala serupa, dilakukan. Perawatan penyakit dapat diresepkan hanya setelah diagnosis dikonfirmasi oleh USG, CT dari saluran empedu, serta ERCP dan MRPHG.

Pengobatan

Seperti gangguan patologis, seperti pankreatitis bilier, dirawat di rumah sakit dengan penggunaan obat-obatan. Diet penting dalam perawatan, seperti yang disebutkan di atas, karena jika Anda tidak mengecualikan makanan yang digoreng dan produk berbahaya lainnya dari diet, perawatan tidak akan efektif dan penyakit ini dapat mengarah pada pengembangan komplikasi. Diet melibatkan makan dalam porsi kecil, dan makanan dapat diproses secara eksklusif dengan metode hemat termal (memasak, merebus).

Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghentikan perkembangan patologi, dan hanya dalam beberapa kasus, perawatan melibatkan operasi pengangkatan batu.

Selama eksaserbasi, yaitu, selama periode ini, orang-orang biasanya dapat menemui dokter, pengobatan didasarkan pada penunjukan analgesik dan antispasmodik untuk pasien, yang memungkinkan mereka untuk meningkatkan kesehatan mereka. Selanjutnya, dokter meresepkan diet, dan obat-obatan seperti:

  • antibiotik;
  • persiapan untuk koreksi produksi enzim pankreas;
  • enzim pankreas.

Untuk menormalkan kadar gula darah dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengerikan, pengobatan harus mencakup obat-obatan yang mengurangi gula dan menormalkan levelnya.

Perawatan bedah dalam kondisi patologis ini, seperti pankreatitis bilier, dilakukan hanya dalam kasus ketika komplikasi berat penyakit telah berkembang atau ketika ada cacat anatomis sfingter Oddi atau duktus dari kedua kelenjar (kandung empedu dan pankreas).

Dengan perawatan tepat waktu untuk perawatan medis, prognosis perjalanan penyakit ini menguntungkan. Tetapi jika seseorang tidak mematuhi rekomendasi medis, seperti diet khusus, pengecualian minuman beralkohol, dll., Maka prognosis menjadi sangat tidak menguntungkan dan penyakit ini dapat dipersulit oleh kondisi yang mengancam jiwa, seperti gagal hati, gagal napas, pancreatonecrosis, koma diabetes, dan lain-lain. Dengan berkembangnya komplikasi, risiko kematian untuk pasien tinggi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Pankreatitis Biliaris dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: seorang gastroenterologist, seorang terapis.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit kuning mekanis berkembang ketika proses keluarnya empedu di sepanjang jalur pembuangan empedu terganggu. Ini terjadi karena kompresi mekanis duktus oleh tumor, kista, batu atau formasi lainnya. Sebagian besar wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, ikterus obstruktif berkembang akibat cholelithiasis, dan pada wanita setengah baya dan lebih tua, patologi adalah konsekuensi dari proses mirip tumor di organ. Penyakit ini mungkin memiliki nama lain - ikterus obstruktif, kolestasis ekstrahepatik dan lain-lain, tetapi esensi dari patologi ini adalah satu dan itu melanggar aliran empedu, yang mengarah ke munculnya gejala spesifik dan pelanggaran terhadap kondisi manusia.

Infleksi kantung empedu adalah anomali struktur organ ini, selama organ mengalami deformasi. Terhadap latar belakang ini, ada perubahan dalam bentuk normal ZH, yang seharusnya memiliki penampilan berbentuk buah pir. Selain itu, ada pelanggaran fungsi dan stagnasi empedu, yang memerlukan pengembangan komplikasi.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit peradangan hati yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan. Kondisi ini merupakan prekursor untuk perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit, menjadi jelas bahwa alasan utama untuk terjadinya adalah penggunaan alkohol. Selain itu, gastroenterologists mengidentifikasi beberapa faktor risiko.

Hiperbilirubinemia adalah kondisi patologis ketika tingkat bilirubin dalam darah meningkat. Perkembangan penyakit memprovokasi berbagai penyakit organ dalam. Ini adalah gagal hati dan penyakit batu empedu. Jika proses hiperbilirubinemia berada pada tahap awal perkembangan, maka terapi spesifik tidak dilakukan. Dalam beberapa kasus, kandung empedu mulai terangsang.

Kolesistitis adalah penyakit peradangan yang terjadi di kandung empedu dan disertai dengan gejala berat. Cholecystitis, gejala yang terjadi, sebagai, pada kenyataannya, penyakit itu sendiri, di sekitar 20% orang dewasa, dapat berlanjut dalam bentuk akut atau kronis.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.