logo

Pankreatitis kronis pankreas

Pankreatitis kronis adalah gangguan di mana kerusakan permanen muncul di jaringan pankreas sebagai akibat peradangan. Ini adalah penyakit umum yang dapat berkembang pada orang dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi paling sering terjadi pada pria dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Selama beberapa dekade terakhir, jumlah orang dengan bentuk kronis telah meningkat secara signifikan. Selain itu, penyebab penyakit dalam 75% kasus sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis beralkohol sebelumnya hanya mencakup 40% dari semua kasus.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan ditandai oleh perubahan dalam periode eksaserbasi dan remisi penyakit. Sangat sering pada pankreatitis kronis, gejala penyakit ringan atau tidak ada. Tahap utama pengobatan adalah mengikuti diet khusus dan nutrisi yang tepat pada saat eksaserbasi dan remisi.

Alasan

Apa itu? Dalam penyebab pankreatitis kronis di negara-negara industri, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peran utama. Lebih jarang, penyebab penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, striktur papilla duodenum utama).

Patogenesis penyakit ini tidak dipahami dengan baik, meskipun sekarang sudah ditetapkan secara tegas bahwa unsur utamanya adalah penggantian jaringan epitel asinus pankreas dengan jaringan ikat. Menurut karya ilmiah dekade terakhir, peran penting juga dimainkan oleh sitokin (mediator peradangan).

Tingkat keparahan pankreatitis kronis dibagi menjadi tiga bentuk:

  1. Parah: eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan (lebih dari 5 kali setahun) dengan rasa sakit yang parah. Berat badan secara drastis berkurang sampai kelelahan, penyebabnya adalah diare pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenum karena kepala pankreas membesar.
  2. Medium: eksaserbasi 3-4 kali setahun, terjadi untuk waktu yang lama dengan rasa sakit yang parah, dalam analisis tinja - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan dapat dikurangi, fungsi kelenjar eksokrin dapat dikurangi.
  3. Kursus ringan: eksaserbasi jarang terjadi (1-2 kali setahun), berumur pendek, nyeri tidak diucapkan, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak terjadi, fungsi ekskresi kelenjar tidak terganggu.

Pankreatitis kronis terjadi pada 0,2-0,6% orang. Pada saat yang sama, jumlah pasien terus meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan alkoholisme.

Bentuk akut dan kronis

Ada dua jenis penyakit utama - akut dan kronis.

Dalam kebanyakan kasus, pankreatitis akut terjadi pada latar belakang penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (hingga 30% kasus), serta karena keracunan (intoksikasi), penyakit virus atau operasi pada saluran pencernaan. Pankreatitis akut juga dapat terjadi sebagai eksaserbasi pankreatitis kronis.

Pada gilirannya, tanpa perawatan yang tepat, pankreatitis akut dapat berubah menjadi pankreatitis pankreas kronis.

Namun, pankreatitis kronis juga dapat terjadi sebagai penyakit independen, tanpa fase akut sebelumnya. Dalam hal ini, penyebab pankreatitis kronis dapat melayani, pertama-tama, penyakit saluran empedu - kolesistitis (radang kandung empedu), tardive empedu, cholelithiasis.

Gejala pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis terjadi dengan periode eksaserbasi, ketika gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk rasa sakit, mual, gangguan pencernaan dan lain-lain, dan remisi, ketika pasien merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronis adalah nyeri yang parah. Lokasinya tergantung pada lokasi lesi pankreas - ini dapat menyebabkan hipokondrium kiri atau kanan atau nyeri di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya rasa sakit terjadi setelah 40 menit atau satu jam setelah makan, terutama jika makanan terlalu berlemak atau pedas. Rasa sakit dapat meningkat dalam posisi tengkurap, serta memberi ke bahu kiri, bahu, perut bagian bawah, atau daerah jantung. Seringkali satu-satunya posisi di mana pasien mungkin - duduk dengan kemiringan ke depan.

  1. Jika seluruh pankreas terpengaruh, rasa sakit dalam bentuk "sabuk" menutupi seluruh perut bagian atas.
  2. Dengan kekalahan nyeri kepala pankreas terjadi di hipokondrium kanan.
  3. Dengan kekalahan tubuh kelenjar, rasa sakit terjadi di ulu hati.
  4. Jika ekor pankreas terpengaruh, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas menurunkan produksi enzim pencernaan, mengganggu kerja seluruh sistem pencernaan. Oleh karena itu, mual, bersendawa dan mulas adalah gejala yang selalu menyertai pankreatitis kronis.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

Pada periode eksaserbasi, pankreatitis kronis memperoleh gejala pankreatitis akut, oleh karena itu yang terbaik adalah mengobatinya di rumah sakit, di bawah pengawasan spesialis. Gejala selama eksaserbasi dapat diucapkan atau, sebaliknya, terhapus.

Pasien biasanya mengeluh sakit di daerah epigastrium atau di hipokondrium kanan, yang dapat terjadi setelah makan dan perut kosong. Manifestasi dispepsia (kembung, diare, gemuruh di perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat munculnya plak putih di lidah, penurunan berat badan. Kulit pasien kering, terkelupas. Di daerah perut, bintik merah dapat muncul, perdarahan subkutan dapat terjadi pada sisi perut.

Diagnostik

Tes skorologis dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (normanya lebih dari 200 µg / g tinja). Karena kerusakan aparat endokrin kelenjar ini pada pasien di sekitar sepertiga dari kasus, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis banding, USG dan pemeriksaan radiologi sering digunakan dalam praktek medis.

Komplikasi

Komplikasi awal pankreatitis kronis pankreas adalah: ikterus obstruktif akibat pelanggaran aliran empedu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berlubang pada saluran pencernaan, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapankreatitis, retroperitoneal cellulitis, radang saluran empedu).

Komplikasi alami sistemik: patologi multiorgan, ketidakcukupan fungsi organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan berkembangnya penyakit, mungkin ada pendarahan di kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, neoplasma ganas dari pankreas.

Prakiraan

Kepatuhan ketat terhadap diet dan diet, pantangan lengkap dari alkohol, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi untuk perawatan obat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, menerjemahkan proses ke dalam pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan yang lambat. Pada beberapa pasien mungkin untuk mencapai remisi yang nyata dan langgeng.

Pankreatitis kronis ditandai dengan proses progresif, tetapi penghentian paparan faktor-faktor penyebab dan terapi yang memadai memperlambat perkembangan penyakit, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan prognosis pasien.

Pengobatan pankreatitis kronis

Dalam kebanyakan kasus dengan pankreatitis kronis, perawatan terdiri dari beberapa metode yang memiliki efek kompleks:

  • diet;
  • penghapusan rasa sakit;
  • pemulihan proses pencernaan, penghapusan kekurangan enzim pankreas;
  • menghentikan proses peradangan;
  • pemulihan jaringan pankreas;
  • pencegahan komplikasi.

Daftar ini menjelaskan standar khusus untuk pengobatan pankreatitis kronis pankreas, yang dipatuhi semua dokter. Hanya obat-obatan yang dapat berbeda, pilihan mereka mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Bedah

Pasien dengan pankreatitis kronis, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan operasi.

Namun, dalam kasus nyeri berat yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan, dan terutama dalam bentuk pseudotumorik pankreatitis kronis, operasi dianjurkan - sfingterotomi (diseksi dan perluasan lubang saluran pankreas).

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis

Ketika peradangan memburuk, pasien diindikasikan untuk rawat inap mendesak. Hari-hari pertama setelah serangan, pasien hanya dapat menggunakan air alkali non-karbonasi.

Analgesik dan obat-obatan yang meredakan kejang otot diberikan secara intravena. Karena pankreatitis pada tahap akut sering disertai dengan muntah dan diare berulang, kehilangan cairan besar dikompensasikan dengan jatuh dari saline.

Bentuk perawatan kronis menyediakan untuk kelaparan yang lengkap selama periode penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa suntik intravena.

Enzim juga diresepkan sebagai terapi obat jika jenis pankreatitis adalah hyposecretory. Dalam kasus pelepasan berlebihan enzim pankreas, resepkan obat untuk mengurangi fungsi sekresi. Obat untuk pengobatan sangat ditentukan oleh jenis penyakit. Oleh karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan obat-obatan tertentu.

Standar untuk pengobatan pankreatitis kronis pada tahap akut tidak berubah dan efektif. Tiga prinsip yang telah dipandu oleh obat-obatan selama bertahun-tahun - kelaparan, dingin dan damai - ini adalah "tiga paus" yang mendukung keberhasilan pengobatan penyakit ini.
Setelah kondisi ini dinormalkan, dokter yang hadir harus seorang pasien memiliki diet ketat, yang orang yang menderita pankreatitis harus mengikuti sepanjang waktu.

Diet

Agar pankreas untuk mengatasi normal dengan fungsinya, pasien dengan pankreatitis kronis harus mengikuti diet. Nutrisi terapeutik merupakan bagian penting dari terapi kompleks tidak hanya untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk pankreatitis kronis.

Pertama dan terpenting, diet yang tepat membantu menghilangkan faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi pankreatitis kronis (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau gorengan, makanan asap, berbagai makanan pembuka, makanan pedas, coklat, dan lainnya).

Ikan, kaldu jamur atau kaldu daging dilarang. Anda perlu makan dalam porsi kecil (tidak lebih dari 300 g per makan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Jangan makan makanan yang dingin atau sangat panas.

Minumlah air yang menetralkan keasaman dalam perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Membatasi asupan lemak harian, hingga 60 g per hari, karbohidrat hingga 300-400 g per hari, protein 60-120 g per hari. Membatasi asupan garam per hari hingga 6-8 g

Obat tradisional

Perawatan pankreatitis yang paling umum dan dapat diakses adalah obat tradisional, tetapi bahkan dalam kasus ini, konsultasi medis profesional pada awalnya diperlukan.

  1. Kumis emas. Untuk menyiapkan kaldu, Anda akan membutuhkan satu helai daun sepanjang 25 cm, atau 2 lembar masing-masing 15 cm, mereka harus dihancurkan dan tuangkan 0,7 liter air. Selanjutnya, alat ini ditempatkan pada api yang tenang selama seperempat jam, dan kemudian dimasukkan pada siang hari di tempat yang hangat. Ambil 25 ml kaldu hangat dalam periode remisi penyakit.
  2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, Anda membutuhkan lima kentang kecil dan dua wortel sedang. Sayuran harus dicuci dengan air dingin, tetapi tidak dikupas. Yang utama adalah membuang semua mata dari kentang dan mencucinya lagi. Peras jus dari sayuran. Anda harus minum segelas jus, jika kurang, tambahkan sayuran dalam proporsi yang sama. Campuran terapeutik ini harus diminum selama seminggu. Lakukan ini sebelum makan siang sekali sehari. Kemudian lakukan interval mingguan dan ulangi perawatan. Perawatan pankreatitis dengan cara ini terdiri dari tiga program.
  3. Mencuci dan menuangkan air oat diresapi selama 24 jam, lalu dikeringkan dan dihancurkan menjadi tepung. Selanjutnya, tepung diencerkan dengan air, direbus selama 3-5 menit dan diresapi selama 20 menit. Ciuman siap diambil setiap hari dalam bentuk segar yang hangat.
  4. Campur bersama 3 sdm. l herbal St. John's wort, motherwort, tambahkan 6 sdm. l bunga immortelle kering. Campur semuanya dengan baik. Kemudian 1 sdm. l rumput mengisi 1 sdm. air mendidih, tutup, bungkus, biarkan selama 40-50 menit. Saring, minum 1 sdm. sebelum makan selama setengah jam. Namun tidak lebih dari 3 kali per hari. Pengobatan rakyat, terus selama 2 bulan.
  5. Kita akan membutuhkan apsintus, akar burdock, akar deviace, bunga calendula, chamomile farmasi, herba Hypericum, marsh wormwood, urutan tiga kali lipat, sage obat dan ekor kuda (10 gram masing-masing bahan). Semua komponen digiling dan dikeringkan secara menyeluruh. 2 sdm berikutnya. sendok koleksi tuangkan 250 ml air mendidih, panaskan di bawah tutup tertutup dalam air mandi selama sekitar setengah jam dan bersikeras selama 10 menit, kemudian saring dan bawa ke 250 ml dengan air matang. Ambil campuran herbal harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Jika Anda menduga pengembangan perawatan pankreatitis akut tidak dapat diterima, karena tindakan tersebut dapat memprovokasi terjadinya berbagai komplikasi.

Pankreatitis kronis - gejala dan pengobatan, serta penyebab, komplikasi, diagnosis dan diet

Di antara semua penyakit dari kejadian saluran pencernaan dari pankreatitis kronis adalah 5,1-9%, dan dalam beberapa dekade terakhir, kejadian statistik pankreatitis di negara kita telah dua kali lipat. Pankreatitis kronis adalah penyakit serius, sebagian besar karena sifatnya yang berulang. Pasien sering prihatin tentang periode eksaserbasi, disertai dengan sakit parah, mual, muntah.

Apa itu pankreatitis kronis?

pankreatitis kronis sangat berbahaya - proses "rampasan" jaringan kelenjar, menyebabkannya menyusut, pembentukan berbagai kista, degenerasi dari asinus sendiri, melepaskan jus pankreas yang berharga. Mereka adalah bekas luka, digantikan oleh jaringan ikat, ada berbagai penyempitan saluran ekskretoris di kelenjar, terbentuk calculi (batu).

Penyakit ini dapat terjadi dengan tanda-tanda klinis yang minimal, dan serangan rutin berat dan menyamar sebagai berbagai penyakit pada sistem pencernaan yang terjadi dengan rasa sakit atau pelanggaran pencernaan. Gejala dan pengobatan pankreatitis kronis dalam tahap akut tidak berbeda dari bentuk akut.

Pankreas

Pankreas adalah kelenjar pencernaan besar, lebih kecil dari ukuran hati. Selama hari itu menghasilkan 500-700 jus pankreas ml, yang berisi enzim yang terlibat dalam pencernaan protein, lemak dan karbohidrat, dan masuk melalui saluran ke duodenum.

Kedua, kelompok individu sel pankreas memproduksi hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat dan lemak dalam tubuh dan menembus langsung ke dalam darah, jadi ini bagian dari pankreas mengacu pada sistem endokrin.

Penyebab pankreatitis kronis

Pankreatitis akut yang panjang dapat berubah menjadi kronis, tetapi lebih sering terbentuk secara bertahap di latar belakang:

Patogenesis: tertunda rilis dan aktivasi enzim pankreas intraorganic - tripsin dan lipase, melakukan autolisis parenkim kelenjar reaktif pertumbuhan berlebih kerutan dan jaringan ikat cicatricial, yang kemudian menyebabkan sclerosis organ, gangguan peredaran darah kronis pankreas.

Dalam perkembangan proses inflamasi adalah autoaggression yang sangat penting. Dalam pankreatitis kronis menular asal patogen dapat menembus ke dalam pankreas dari lumen duodenum (misalnya, di dysbacteriosis a) atau melalui saluran empedu, saluran pankreas naik jalan, yang memberikan kontribusi untuk saluran dyskinesia pencernaan disertai refluks duodeno- dan choledoch-pankreas.

Predisposisi kram pankreatitis kronis, inflamasi atau tumor stenosis Vater puting, mencegah pelepasan jus pankreas di duodenum dan insufisiensi dari sfingter Oddi, yang memfasilitasi masuknya bebas dari isi duodenum ke dalam saluran pankreas, terutama dalam jus usus yang terkandung Enterokinase aktivasi tripsin.

Proses peradangan mungkin menyebar atau terbatas pada wilayah kepala pankreas atau ekor. Ada pankreatitis kronis, interstisial, parenkim, sklerosis dan kalkulus.

Gejala pankreatitis kronis

Gejala pankreatitis kronis adalah:

Nyeri yang parah

Nyeri yang parah dan terus menerus adalah gejala pankreatitis yang paling menonjol. Pasien menggambarkan sifat dari rasa sakit sebagai kusam dan memotong. Jika rasa sakit tidak hilang pada waktunya, maka rasa sakit akan segera datang. Lokalisasi rasa sakit terjadi di bawah sendok, ke kanan atau kiri hypochondrium, tergantung pada lokasi lesi, dengan peradangan ekstensif pada organ, rasa sakit menjadi melingkupi.

Muntah

Tahap awal, akut, perkembangan penyakit disertai dengan serangan muntah dengan adanya empedu. Selama periode ini, Anda harus benar-benar menolak makan. Masalah dengan buang air besar - sembelit atau diare. Pankreatitis akut ditandai dengan feses berbusa dengan bau yang kuat dan adanya makanan yang tidak tercerna. Jarang, keadaan yang berlawanan dapat terjadi - sembelit dengan kembung dan pengerasan otot perut, menunjukkan serangan akut pankreatitis.

Kegagalan otot

Di tengah-tengah serangan, otot perut tidak berkontraksi, yang menyebabkan kembung. Kembung yang parah ditentukan oleh dokter saat pemeriksaan - selama palpasi, otot perut tidak tegang.

Suhu dan tekanan tidak stabil

Perkembangan peradangan yang cepat menyebabkan kerusakan kesehatan yang cepat, dapat sangat meningkatkan suhu tubuh, menurunkan atau meningkatkan tekanan darah.

Warna kulit berubah

Selama pankreatitis, fitur wajah pasien diasah, kulit menjadi pucat, memperoleh warna abu-abu yang membumi.

Gangguan tekanan darah

Tekanan melompat menyebabkan ketidakberesan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, menyebabkan sesak napas konstan, pelepasan keringat lengket, penampilan dalam bahasa sejumlah besar patina kuning.

Hemoragi

Kulit di pusat-pusat rasa sakit menjadi teduh sianosis, dinyatakan dalam bentuk bintik-bintik di sekitar pusar dan di belakang, mereka memberikan kulit warna marmer, dan di area selangkangan kulit bisa menjadi warna biru-hijau. Hal ini dapat dikaitkan dengan penetrasi darah dari kelenjar meradang di bawah kulit di daerah perut.

Ikterus mekanis

Kulit dan sklera bisa menjadi kuning. Pankreatitis dalam bentuk sclerosing menyebabkan jaundice mekanik, yang terjadi setelah jaringan yang terkena dari kelenjar yang dikompresi meremas bagian umum dari saluran empedu. Warna ikterik sklera, yang merupakan salah satu gejala pankreatitis.

Selain itu, mungkin ada:

  • Kehilangan nafsu makan.
  • Gemuruh di perut.
  • Mual
  • Mulut kering.

Nyeri terlokalisir di daerah epigastrium ke kanan dengan proses lokalisasi preferensial di kepala pankreas, dengan keterlibatan dalam proses inflamasi tubuh - di daerah epigastrium ke kiri, dengan kekalahan ekornya - di kuadran kiri atas; sering rasa sakit memancarkan ke belakang dan memiliki alam sekitarnya dapat menyebar ke daerah jantung, meniru angina.

Rasa sakit mungkin konstan atau paroksismal dan muncul beberapa waktu setelah konsumsi makanan berlemak atau pedas. Ada rasa nyeri di daerah epigastrium dan meninggalkan hipokondrium. Seringkali ada titik nyeri di sudut kiri-vertebra kiri (gejala Mayo - Robson).

Kadang-kadang didefinisikan daerah persarafan kulit zona hyperesthesia masing-masing delapan segmen toraks kiri (gemetar gejala) dan beberapa atrofi jaringan adiposa subkutan dalam proyeksi pankreas pada dinding perut depan. Gejala dyspeptic pada pankreatitis kronis hampir konstan.

Kursus pankreatitis kronis

Perjalanan penyakit ini berlarut-larut. Menurut kekhasan kursus, pankreatitis kronis berulang, nyeri, pseudo-tumoral, bentuk laten (jarang ditemukan) dibedakan.

Deskripsi gejala pankreatitis kronis

Diagnosis pankreatitis kronis

Dalam darah - anemia hipokromik moderat, selama eksaserbasi - laju sedimentasi eritrosit meningkat, leukositosis, hypoproteinemia dan Dysproteinemia karena tingginya kandungan globulin. Dengan perkembangan diabetes mellitus dan hiperglikemia, glukosuria mengungkapkan, dalam kasus yang lebih berat - pelanggaran metabolisme elektrolit, hiponatremia tertentu.

Isi tripsin antitrypsin, amilase dan lipase dalam darah dan amilase dalam urin meningkat pada pankreatitis akut, serta hambatan untuk arus keluar jus pankreas (edema inflamasi dan kompresi dari saluran-saluran kelenjar kepala, cicatricial stenosis papilla dari Vater et al.).

Dalam isi duodenum, konsentrasi enzim dan jumlah total jus pada periode awal penyakit dapat ditingkatkan, namun, dengan proses atrofi-sklerotik di kelenjar, indikator ini menurun, hiposekresi pankreas terjadi.

Duodenorengentography mengungkapkan deformasi kontur internal dari loop duodenum dan depresi yang disebabkan oleh peningkatan kepala pankreas.

Sonografi dan pemindaian radioisotop menunjukkan ukuran dan intensitas bayangan pankreas; dalam kasus yang sulit secara diagnostik, computed tomography dilakukan.

Pankreatitis kronis dibedakan terutama dari tumor pankreas, dengan pancreatoangiografi, retrograd cholangiography (virengography), echography dan pemindaian radioisotop pankreas menjadi sangat penting.

Mungkin perlu untuk diagnosis banding pankreatitis kronis dengan penyakit batu empedu, ulkus lambung dan ulkus duodenum (Anda juga harus mempertimbangkan kemungkinan menggabungkan penyakit ini), enteritis kronis dan lebih jarang bentuk lain dari sistem pencernaan patologi.

Komplikasi pankreatitis kronis

  • abses;
  • kista atau kalsifikasi pankreas;
  • diabetes parah;
  • trombosis vena limpa;
  • stenosis peradangan parut pada saluran pankreas dan papilla duodenum, dll.

Dalam bentuk sklerosis pankreatitis kronis, ikterus subhepatik (mekanik) dapat diamati karena kompresi saluran empedu yang melewatinya oleh jaringan kelenjar terkompresi.

Pengobatan pankreatitis kronis

Dokter mana yang mengobati untuk pankreatitis kronis:

Salah satu masalah utama dalam pengobatan pasien dengan pankreatitis kronis adalah diagnosis komplikasi yang tepat waktu dan rujukan pasien ke pusat gastroenterologis bedah khusus untuk konsultasi dan kemungkinan perawatan bedah. Semakin cepat pasien menerima bantuan yang berkualitas, semakin besar kemungkinan mempertahankan fungsi pankreas dan kualitas hidup yang tinggi.

Pada gilirannya, diagnosis pankreatitis kronis yang kompeten tidak mungkin tanpa penilaian yang memenuhi syarat perubahan parenkim pankreas, sistem duktal oleh dokter, dan ini hanya mungkin di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam pengobatan pankreatitis.

Oleh karena itu, kami merekomendasikan bahwa pasien dengan pankreitis, berulang kali memasuki rumah sakit dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, atau dengan nyeri terus-menerus, meminta dokter yang merawat untuk mengirimnya ke perawatan di klinik tersebut, untuk menghindari kesalahan diagnostik.

Pengobatan konservatif

Kemungkinan pengobatan konservatif pada fase kronis pankreatitis terbatas; obat-obatan medis yang secara khusus mempengaruhi perkembangan pankreatitis kronis secara praktis tidak ada.

Oleh karena itu, upaya utama harus ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, terapi diet rasional, koreksi insufisiensi eksogen dan intra-sekretorik pankreas, serta menghilangkan penyebab pankreatitis dengan menghentikan proses inflamasi di saluran empedu, memerangi ketergantungan alkohol pasien.

Kebutuhan untuk terapi diet adalah karena penurunan berat badan dan kehadiran beri-beri pada pasien dengan pankreatitis kronis; Ini juga merupakan cara penting untuk mencegah eksaserbasi pankreatitis.

Adanya tanda-tanda insufisiensi eksokrin pankreas (penurunan berat badan, steatorrhea, peningkatan pembentukan gas) membutuhkan terapi penggantian dengan persiapan modern dengan kandungan lipase yang tinggi, memfasilitasi koreksi steatorrhea dan gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak.

Penggunaan preparat mikrogranular dalam kapsul yang dilindungi oleh lapisan khusus (Creon) mencegah deaktivasi lipase di lingkungan asam lambung.

Penerimaan enzim dan obat antisecretory juga memiliki efek analgesik, karena meningkatkan jumlah protease di lumen bagian awal usus, mengurangi sekresi enzim pankreas dan mengurangi tekanan dalam sistem saluran dan jaringan pankreas.

Instruksi untuk digunakan pada pankreatitis kronis

Perawatan bedah

Komplikasi pankreatitis merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Untuk menghilangkan komplikasi, operasi langsung pada pankreas dilakukan. Arteri mereka beragam, itu memperhitungkan berbagai jenis kerusakan kelenjar, tetapi mereka semua jatuh ke dalam dua kelompok besar - operasi yang bertujuan menguras saluran pankreas utama dan kelompok kedua operasi yang ditujukan untuk reseksi jaringan fibrosa pankreas itu sendiri.

Pengobatan pankreatitis pada pengobatan tradisional rumah

Untuk menyembuhkan pankreatitis dengan herbal, Anda perlu memilih resep dengan hati-hati. Pertimbangkan saran dari dokter mengenai pengobatan obat tradisional penyakit, yang mereka rekomendasikan untuk pasien dengan peradangan pankreas kronis.

Tanpa resep alami, perawatan tablet pankreatitis seumur hidup tidak dapat dikesampingkan. Untungnya, ada herbal yang efektif yang membantu menormalkan fungsi organ dan mencegah komplikasi penyakit. Dalam bentuk kronis penyakit tanpa obat tidak bisa dilakukan.

Benar, harus dipahami bahwa resep berikut ini cocok untuk pengobatan radang pankreas pada orang dewasa. Ketika mengobati penyakit pada anak-anak, lebih baik untuk secara ketat mematuhi obat-obatan medis. Apa yang dapat menggantikan obat untuk pankreatitis pada orang dewasa:

  • Ramuan herbal yang meningkatkan ekskresi empedu;
  • Infus anti-inflamasi;
  • Normalisasi diet.

Setiap taktik pengobatan harus dikoordinasikan dengan dokter, karena ada beberapa bentuk penyakit (akut, kronis, reaktif) dan banyak alasan.

Untuk meningkatkan aliran empedu

Campurkan satu sendok makan immortelle, akar dandelion, tansy, chamomile dan knotweed. Seduh campuran dalam satu liter air mendidih dan masukkan selama 1-2 jam. Minum rebusan gelas, setiap 30 menit setelah makan. Sebelum makan, konsumsilah bersama kaldu air mineral hidroklorida-natrium.

Untuk meredakan peradangan

Peras jus dari pisang raja dan makanlah 1 sendok teh sebelum makan selama sebulan. Jus pisang segar mengandung vitamin R, yang merupakan hepatoprotektor alami. Setelah sebulan penggunaan, istirahatlah selama 2-3 bulan, dan kemudian ulangi saja.

Untuk menghilangkan rasa sakit

Campurkan rumput zopnik, cottage, dandelion, pisang raja, motherwort, chamomile, yarrow wanita kering, yarrow. Hancurkan mereka. Ambil 2 sendok campuran dan tambahkan ke termos dengan air mendidih (0,5 liter). Produk harus diinfus selama 8 jam. Seharusnya diminum semalaman untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan aliran empedu. Jangan lupa bahwa air mineral alkali adalah obat terbaik untuk nyeri di pankreas.

Apakah mungkin untuk pulih sepenuhnya dari pankreatitis kronis?

Setelah menyingkirkan rasa sakit, tidak mungkin untuk menjalani cara hidup yang sama seperti sebelum penyakit, tanpa memikirkan apa yang dimakan. Kita harus melupakan makanan cepat saji, makanan lezat, minuman beralkohol.

Tetapi untuk mencegah kejengkelan dan Anda dapat hidup dalam damai, Anda hanya perlu berusaha. Untuk melakukan ini, Anda perlu merampingkan makanan dan mengikuti aturan, karena setiap penyakit diobati. Dikatakan bahwa selama eksaserbasi penyakit perlu untuk mematuhi tiga komponen:

Selama pemulihan, Anda harus mengikuti tabel diet nomor 5. Diet ini melibatkan pembatasan lemak dan karbohidrat, melarang makanan yang dapat menyebabkan kembung, dengan serat kasar. Makanan dimasak dengan uap, dalam air dan dalam bentuk hancur.

Makanan yang sangat panas atau terlalu dingin. Meskipun ada peningkatan kesehatan berikutnya, jangan mengabaikan tips ini. Makan sering dan dalam porsi kecil. Untuk pencegahan, disarankan minum teh herbal.

Diet untuk pankreatitis kronis

Dalam 2-3 hari pertama eksaserbasi asupan makanan pankreatitis kronis dikecualikan. Makanan tubuh diberikan melalui pemberian glukosa intravena, larutan isotonik natrium klorida. Menghentikan solusi 1% baking soda.

Dari hari keempat secara bertahap meningkatkan nilai energi makanan. Makanan tanpa garam harus mengandung karbohidrat sederhana yang mudah larut, asam askorbat, vitamin grup B, banyak cairan.

Perlu makan makanan dalam porsi kecil, 7-8 kali sehari. Anda bisa mengonsumsi jus buah, gula, madu, selai; rebusan kismis hitam, pinggul kaldu, jus cranberry - hanya hingga 2-2,5 liter per hari cairan.

Pada hari kelima, makanan dengan kandungan rendah protein sayuran dan susu diperbolehkan.

Dari 6-7 hari perawatan dalam diet meningkatkan jumlah protein dan karbohidrat, disuntikkan ke dalamnya lemak. Makanan harus dihapus. Produk yang memiliki efek merangsang diucapkan pada sekresi lambung dan fungsi pankreas dikeluarkan dari diet pasien:

  • kaldu daging;
  • ikan;
  • sayuran;
  • jamur;
  • minuman beralkohol dan berkarbonasi;
  • roti hitam;
  • kopi;
  • teh kuat;
  • sayuran mentah dan jus mereka;
  • daging asap;
  • makanan kaleng;
  • rempah-rempah.

Stimulasi sekresi pankreas seperti itu dilarang, seperti:

  • coklat;
  • kakao;
  • adonan manis;
  • krim asam;
  • sosis;
  • jus buah asam;
  • asam (sitrat, asetat, dll.).

Untuk mengurangi rangsangan refleks kandung empedu, pankreas dan membatasi fungsi motorik sistem pencernaan selama eksaserbasi penyakit, makanan kaya serat selulosa, jaringan ikat (tulang rawan dan tendon), makanan dingin dan minuman dikecualikan dari makanan.

Saat ini, telah terbukti bahwa jumlah protein yang cukup dalam diet pasien dengan pankreatitis kronis meningkatkan perjalanan penyakit. Oleh karena itu, dalam diet seperti pasien termasuk sekitar 140 g protein, dimana 60-70% dari asal hewan.

Jumlah karbohidrat dibatasi hingga 350-400 g per hari, dan kadang-kadang hingga 150-200 g karena pengecualian karbohidrat sederhana. Kandungan lemak dikurangi menjadi 80 g per hari.

Selama periode eksaserbasi pankreatitis kronis dan selama remisi, secara mekanis dan kimia menghemat, dikukus, digiling, dan digosok makanan dianjurkan.

Pada pankreatitis kronis diperbolehkan:

Pada pankreatitis kronis tidak termasuk:

Pertanyaan dan Jawaban tentang Pankreatitis

Pertanyaan: Halo. Saya mengalami eksaserbasi pankreatitis kronis dengan kolesistitis dan gastroduodenitis. Mereka tidak memiliki rumah sakit, cara menahan lapar selama tiga hari tanpa dukungan obat dan cara mulai makan dengan benar, setiap situs memiliki rekomendasi berbeda tentang apa yang harus dipilih.

Pertanyaan: Setelah makan saya mengalami nyeri di perut dan segera buang air besar. Sudah dua hari.

Pertanyaan: Halo. Ketika radang pankreatitis kronis, saya mencoba untuk kelaparan selama dua atau tiga hari pertama. Saya ingin tahu, resep obat smekta, pancreatin, hilak forte 3 kali harus diambil dari hari pertama? Ketika saya lapar? Mereka diambil seperti yang saya mengerti sebelum makan? Dan saya saat ini tidak mengambil makanan? Tolong katakan padaku. Terima kasih

Pertanyaan: Halo, saya berusia 35 tahun, saya menderita pankreatitis. Setahun yang lalu, dia dirawat di rumah sakit dengan usus buntu akut, ketika dia dipotong, pankreatitis berada dalam tahap yang sangat buruk. Dalam pernyataan tertulis pankreatitis akut. Selama tahun ini, USG tidak mengalami eksaserbasi. Apakah mungkin untuk mengobati pankreatitis dan berapa lama perlu untuk tetap diet, berapa banyak diet seharusnya ketika tidak ada kejengkelan. Terima kasih

Pertanyaan: Halo! Saya memiliki masalah seperti itu sekitar 2 minggu yang lalu, berubah menjadi bahasa kuning, baru saja mengambil tes dan pergi ke terapis. Uzi menunjukkan bahwa pankreas sedikit meningkat dan kolesterol meningkat! Masih ada sedikit mual, perut kembung. Dokter bilang itu pankreatitis! Apakah ini benar, apakah itu layak dialami, atau apakah Anda perlu menghubungi spesialis lain untuk memutuskan diagnosis yang lebih akurat?

Pertanyaan: Halo. Saya berumur 19 tahun. 2 bulan yang lalu, saya mulai mengalami ruam kulit dengan rasa gatal yang sangat parah. Seorang dokter kulit melakukan tes, tidak ada infeksi kulit yang terdeteksi. Adalah seorang ahli alergi, hanya tidak menemukan apa pun. Menyerahkan analisis, terapis pada mereka (analisis) untuk hasil yang dikirim pada ultrasonografi. Mereka mengungkapkan anomali bentuk kandung empedu, diagnosis: disfungsi saluran empedu, pankreatitis. Mingguan saya minum holosas. Dokter mengatakan ruam kulit dikaitkan dengan pankreatitis. Seminggu yang lalu, itu mulai gatal yang sangat kuat di tempat-tempat intim. Sebelum itu, dia melakukan tes di dokter kandungan - mereka tidak menemukan apa pun. Mencoba menyemprotkan semprotan "Epigen" - tidak membantu. Di bagian dalam jerawat muncul jerawat, yang juga sangat gatal. Dapatkah ruam dan gatal ini dikaitkan dengan pankreatitis dan bagaimana menyingkirkannya?

Pertanyaan: Apakah mungkin untuk berolahraga (dumbbell, bar horizontal, palang sejajar, barbell) untuk pankreatitis kronis?

Pertanyaan: Saya berumur 24 tahun, saya menderita pankreatitis. Saya suka minum sawi putih, menggantinya dengan kopi. Baru-baru ini saya mendengar bahwa sawi putih tidak dianjurkan untuk pankreatitis. Tolong jawab, apakah mungkin minum sawi putih dengan pankreatitis? Terima kasih sebelumnya.

Pertanyaan: Saya telah menderita pankreatitis kronis selama 30 tahun. Selama dua minggu, sakit perut di daerah epigastrium, perut membengkak seperti bola, perasaan kenyang konstan di perut. Bahkan dalam pose favorit Anda di perut Anda sakit untuk tidur. Saya mencoba meminum Creon atau hasil apa pun, saya mencoba omez juga tanpa hasil. Apa yang harus dilakukan

Pertanyaan: Halo. Saya sering sakit punggung di sisi kanan, memanjang ke perut. Apa itu? Jamming atau pankreatitis? Terima kasih

Pertanyaan: Dokter yang terhormat! Saya mengajukan banding kepada Anda dengan pertanyaan berikut: Saya berusia 26 tahun. 7 tahun yang lalu saya dihapus dengan metode laparoskopi dari kantong empedu, karena batu ditemukan di dalamnya. Nenek saya menderita penyakit ini dan dokter memberi tahu saya bahwa saya mewarisinya. sebulan yang lalu saya dibawa dengan nyeri epigastrium berat di ambulans. Saya dirawat di rumah sakit, ternyata merupakan serangan pankreatitis akut. Selama sebulan terakhir saya telah menjalani diet No. 1. Katakan padaku tolong itu benar-benar persilangan, sekarang kamu tidak bisa makan gorengan, merokok. Dan bagaimana dengan alkohol? Apakah benar-benar tidak mungkin memiliki gelas sampanye untuk tahun baru? Dan jenis minuman apa yang mungkin?

Pertanyaan: Apakah mungkin melahirkan pankreatitis kronis, dan jika ada masalah dengan usus.

Pertanyaan: Selamat siang! Dokter telah mendiagnosis pancreatin kronis pada tahap akut, kronisisasi sumsum tulang kronis, gastroduodenitis kronis. Pengobatan: Creon 10000, phosphalugel, meteospasmil, bifiform-complex, mengumpulkan herbal (chamomile, calendula, dill dan flaxseed, kuda coklat kemerah-merahan). Saya mengambil semua ini selama 2 minggu plus diet (No. 5). Tidak ada rasa sakit sebelumnya, hanya perasaan buncit pada sisi kiri di bawah tulang rusuk. Uzi: pankreas (kepala-31mm, tubuh-20mm, ekor-29mm, gema-ditingkatkan). Setelah kursus dua minggu, saya makan apel, ceri, mentimun, tomat, dan lagi sedikit meledak di sisi kiri. Dan saya memiliki formasi gas yang kuat. Katakan padaku apa penyebabnya? Bagaimana ini bisa diobati? Lanjutkan perawatan dan berapa banyak atau perlu menambahkan lebih banyak obat? Berapa lama untuk berdiet? Bisakah saya makan buah dan sayuran? Terima kasih!

Pertanyaan: Saya berumur 26 tahun. Sudah seminggu aku terganggu oleh rasa tidak nyaman di perut sebelah kiri, tepat di dekat tulang rusuk. Saya selalu merasakan daerah ini. Sekarang merasa kurang, tetapi ada. Sebelum itu, selama sekitar tiga hari ada distensi abdomen, dan kemudian beberapa jenis kejang dengan rasa sakit. Setelah itu, sensasi menarik hampir tidak pernah hilang. Apa itu? Terima kasih atas jawabannya!

Pertanyaan: Halo. Saya mengalami minggu ketiga ketidaknyamanan di pusar, ke kiri dan ke kanan, serta di hipokondrium kanan dan kiri. Memberikan kembali, perasaan koma yang sama di tenggorokan dan bersendawa. Tidak ada demam, tinja yang normal, tidak ada mual, tidak ada muntah, tidak ada gejala lain selain yang dijelaskan di atas. Katakan padaku apa yang bisa dan apa yang harus dilakukan?

Pankreatitis kronis: perawatan dan diet

Di bawah pankreatitis mengacu pada peradangan pankreas, memperoleh kursus kronis. Hari ini, pankreatitis adalah penyakit yang cukup umum yang mempengaruhi banyak orang dari berbagai jenis kelamin dan usia. Pankreatitis bermanifestasi sendiri tergantung seberapa parah pankreas terpengaruh.

Ada patologi pada orang yang menyalahgunakan alkohol, terus-menerus makan berlebihan, lebih memilih makanan yang terlalu tajam dan berlemak. Selanjutnya, proses inflamasi muncul, sensasi yang menyakitkan dan tidak nyaman terjadi. Selanjutnya, bentuk akut, sebagai suatu peraturan, berubah menjadi pankreatitis kronis, yang memerlukan pengobatan dan diet yang tepat. Bahkan setelah mematuhi semua rekomendasi medis, pemulihan cepat terjadi agak jarang, penting untuk mencegah eksaserbasi patologi dan tidak memulai penyakit.

Bagaimana pankreatitis bermanifestasi?

Gejala umum yang berkembang pada pankreatitis kronis, membutuhkan perawatan segera dan diet, bermanifestasi sebagai berikut:

  • ada perasaan mual;
  • muntah adalah mungkin;
  • kehilangan nafsu makan;
  • sering bersendawa;
  • Perasaan sakit di perut.

Namun, sindrom nyeri mungkin tidak ada dan memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus makan berlebih, ketika kandung empedu kram dan edema pankreas dimulai. Dalam beberapa kasus, rasa sakit tidak ada dan nafsu makan yang berlebihan terjadi, saya selalu merasa seperti makan, dan perasaan kenyang tidak muncul.

Gejalanya tergantung pada jenis penyakit, yang terjadi:

  • laten saja (untuk jangka waktu yang panjang, pasien tidak merasakan perubahan apa pun);
  • pankreatitis dengan sindrom nyeri (nyeri dirasakan terus-menerus di perut, kadang-kadang ada serangan rasa sakit yang tak tertahankan);
  • pankreatitis kronis berulang (nyeri hanya terjadi pada periode serangan, tanpa mengganggu pasien pada waktu lain);
  • pankreatitis dari bentuk pseudo-tumoral (terjadi cukup jarang, ditandai oleh pertumbuhan jaringan fibrosa yang berlebihan, karena ukuran pankreas meningkat secara signifikan).

Apa langkah-langkah terapeutik yang digunakan untuk memerangi patologi?

Untuk menentukan perawatan dan diet yang paling tepat untuk pankreatitis kronis, seorang spesialis perlu menilai seberapa parah kondisi pasien.

Jika gejala baru saja mulai muncul tanpa komplikasi, spesialis akan meresepkan terapi, yang akan terdiri dari penggunaan obat-obatan dan meja diet.

Dalam periode eksaserbasi pankreatitis, serta dengan kesehatan yang buruk dan kondisi pasien yang serius, rawat inap segera dan tindakan medis dilakukan secara ketat di bawah pengawasan medis. Bantuan awal akan diarahkan untuk menghilangkan rasa sakit. Jika penyakit berkembang dengan cepat atau terlalu diabaikan, operasi dilakukan, selama kelenjar kulit mati dihapus.

Reseksi bidang lokal kepala pankreas

Obat-obatan untuk pengobatan pankreatitis

Diet yang tepat dan perawatan obat pankreatitis kronis akan membantu meredakan rasa tidak nyaman di perut. Pertama-tama, antispasmodik diresepkan, yang akan menghilangkan rasa sakit dan kejang. Yang paling umum adalah papaverine, no-shpa dan baralgin. Juga digunakan obat yang mengatur kerja pankreas, misalnya, Almagel atau Fosfalyugel.

Jika perlu, enzim yang ditunjuk yang mempromosikan pencernaan makanan yang lebih baik, alat tersebut termasuk Pancreatin, Creon dan lain-lain. Obat-obatan diambil dengan atau setelah makan, minum banyak air (lebih disukai air mineral alkali).

Perawatan obat berlangsung 1,5-2 bulan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Tentukan dosis atau batalkan obat hanya bisa dokter yang merawat. Untuk hasil yang baik setelah pengobatan pankreatitis kronis, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari spesialis di rumah dan pastikan untuk mengikuti diet yang ditentukan.

Bagaimana seharusnya makan di patologi ini?

Pada periode setelah eksaserbasi pankreatitis kronis, pasien ditentukan diet No. 5 dalam kombinasi dengan pengobatan.

Makanan diet akan membantu menormalkan fungsi organ yang terkena, makanan semacam itu lembut untuk tubuh.

Jika perlu, enzim yang ditunjuk yang mempromosikan pencernaan yang lebih baik

Itu penting! Nutrisi mengimplikasikan penggunaan jumlah protein yang meningkat, pada saat yang sama mengurangi karbohidrat dan lemak.

Vitamin juga harus ada dalam makanan sehari-hari, hidangan dimasak secara eksklusif dikukus atau di oven.

Tip! Anda tidak bisa makan makanan yang dingin dan terlalu panas, porsinya harus kecil.

Produk apa yang membentuk menu?

Untuk meredakan gejala dan mengobati eksaserbasi pankreatitis kronis, diet diresepkan menggunakan produk ini:

  • roti gandum kemarin;
  • Maria Cookies;
  • bubur cair rebus - semolina, soba, beras, oatmeal;
  • casserole dadih;
  • Keju cottage rendah lemak, kefir (krim asam ditambahkan ke makanan yang disiapkan);
  • keju rendah lemak durum.

Makanan yang bergizi tetapi ringan dan daging unggas direkomendasikan, misalnya, ayam, kelinci, kalkun, daging sapi, bagian tanpa lemak dipilih. Hal utama adalah dagingnya sudah dicincang.

Sup sayuran dengan kentang parut halus, labu, wortel dan zucchini direkomendasikan setiap hari. Dalam sup seperti menambahkan semolina, soba, beras, oatmeal, kadang bihun diperbolehkan.

Makanannya meliputi sayuran yang dipanggang atau direbus: wortel, kentang, labu, bit, kembang kol.

Buah-buahan diperbolehkan varietas non-asam (mereka dapat dipanggang, direbus, dimasak ciuman dan minuman buah berdasarkan buah dan buah, segar atau kering). Berbagai buah semisweet dan saus berry (tepung tidak terlalu matang dalam panci).

Sup sayuran dengan kentang parut halus, labu, wortel direkomendasikan.

Diet termasuk penggunaan ikan yang dipanggang atau direbus, dikukus dalam bentuk parut, bisa dalam potongan kecil. Memungkinkan omelet protein (tidak lebih dari 2 per hari).

Minyak nabati hanya digunakan dalam makanan yang dimasak, tidak lebih dari 15 ml, krim tidak lebih dari 30 g.

Hentikan makanan untuk pankreatitis kronis

  • kue-kue segar;
  • sup dalam kaldu daging dan jamur, borsch;
  • varietas lemak daging dan ikan;
  • berbagai produk setengah jadi;
  • keju cottage lemak, krim asam dan krim;
  • telur rebus goreng dan keras; kacang-kacangan;
  • jelai mutiara, sereal jagung dan gandum, millet.

Perhatian! Anda tidak bisa makan bawang putih, lobak, coklat kemerah-merahan, bawang dan jamur.

Anda harus melupakan berbagai manisan (cokelat, selai, permen, kue). Pisang, buah ara dan anggur juga dilarang.

Rempah-rempah, saus juga benar-benar dikeluarkan dari diet, garam diperbolehkan dalam jumlah kecil.

Kecualikan dari diet bawang putih, lobak, coklat kemerah-merahan, bawang merah dan jamur, rempah-rempah

Itu harus benar-benar meninggalkan teh dan kopi yang kuat, soda manis. Untuk seseorang yang menderita pankreatitis kronis, perlu mengikuti diet untuk mencegah eksaserbasi penyakit.

Pankreatitis kronis: gejala, pengobatan, diagnosis. Terapi dalam periode remisi dan eksaserbasi.

Pankreatitis kronis adalah penyakit pankreas, ditandai dengan peradangan jaringan organ, yang berlangsung selama enam bulan atau lebih. Pada pankreatitis kronis, sel pankreas rusak, yang menghasilkan enzim pencernaan. Di tempat yang hancur sel-sel jaringan ikat terbentuk. Untuk alasan ini, pasien dengan pankreatitis kronis mengalami masalah pencernaan. Selain itu, karena produksi hormon insulin dan glukagon terjadi di pankreas, peradangannya dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus dan kondisi hipoglikemik (kondisi yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam glukosa darah).

Hasil lain dari peradangan jangka panjang kelenjar adalah pembentukan batu dan kista (berlubang dengan cairan) di dalamnya, yang dapat mencegah cairan pankreas dari aliran pankreas keluar, dan (karena kedekatan anatomis kelenjar ke saluran empedu hepatik) dapat menciptakan hambatan untuk sekresi empedu ke duodenum, yang mengarah pada perkembangan ikterus obstruktif.

Ini adalah peningkatan tekanan hidrostatik di dalam pankreas dan aktivasi enzim di dalam salurannya (biasanya, enzim pemecahan protein diaktifkan hanya dalam lumen duodenum) diberikan peran utama dalam pengembangan nyeri pada pankreatitis kronis.

Pankreatitis kronis: penyebab.

Dalam 70% kasus dalam pengembangan pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan alkohol. Seringkali penyakit berkembang sebagai akibat dari kelimpahan dalam diet makanan berlemak dan digoreng, sejumlah besar protein (terutama dengan latar belakang konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan). Dalam beberapa kasus, pankreatitis terjadi, sebaliknya, pada latar belakang diet dengan kandungan protein yang sangat rendah.

Di antara alasan-alasan lain, perlu disebutkan penyakit hereditas, ulkus lambung dan batu empedu, penyakit autoimun dan mengonsumsi obat-obatan tertentu (glukokortikoid, tetrasiklin, sulfasalazin, dll.)

Pankreatitis kronis: gejala.

Sakit Sebagian besar (85%) pasien mengalami nyeri di perut bagian atas. Pada tahun-tahun awal penyakit, seringkali intens, menyengat. Dengan penyakit jangka panjang saat ini, rasa sakitnya menjadi kurang terasa. Dapat tumpah, melingkar, tetapi lebih sering ketidaknyamanan terlokalisasi di hipokondrium kiri atau kanan, atau di daerah epigastrium. Banyak pasien merasakan koneksi nyeri dengan asupan makanan: itu muncul atau meningkat 20-30 menit setelah makan dan sering dipicu oleh pelanggaran diet: makan makanan berlemak, pedas, panggang, sayuran mentah dan buah-buahan (terutama buah jeruk). Dalam beberapa kasus, rasa sakit bisa permanen dan tidak lulus bahkan dalam interval waktu makan.

Gangguan pencernaan dalam berbagai derajat, ada pada semua pasien dengan pankreatitis kronis, karena pankreas menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan lemak (lipase), dan karbohidrat (amilase), dan protein (tripsin, chymotrypsin). Muncul distensi perut, peningkatan perut kembung, perut kembung, gemuruh di perut, bersendawa, mual. Mungkin ada muntah yang tidak membawa bantuan.

Gejala khas pankreatitis kronis adalah perubahan sifat kursi: ia menjadi sering (2-4 kali sehari), berlimpah, memiliki konsistensi pucat, warna abu-abu, bau busuk. Seringkali, ketika ada kekurangan yang jelas dalam fungsi enzimatik kelenjar, kotoran menjadi cemerlang dalam penampilan dan tidak dicuci dengan bersih dari dinding toilet, karena mengandung banyak lemak tak tercerna. Tidak kurang karakteristik pasien dengan pankreatitis dan pergantian diare dan sembelit.

Karena kedua gejala nyeri dan dispepsia biasanya memiliki hubungan dengan asupan makanan, banyak pasien mulai makan lebih sedikit dan makan lebih sedikit. Cerna makanan dan malnutrisi yang buruk menyebabkan penurunan berat badan pasien (dengan pelanggaran fungsi pankreas). Selain itu, pada kasus yang parah, hipovitaminosis A, D, E, K dapat terjadi.Untuk alasan ini, pasien dengan pankreatitis kronis dapat melihat munculnya nyeri pada tulang, kerusakan penglihatan pada malam hari, dan gangguan neurologis.

Pada beberapa pasien, pulau Langerhans dihancurkan, di mana insulin dan glukagon disintesis. Jika produksi insulin lebih menderita, pasien mengembangkan diabetes mellitus - kadar glukosa darah meningkat, haus, buang air kecil berlimpah, dan kebutuhan untuk menelan makanan dalam jumlah besar muncul. Dalam kasus ketika pankreas tidak mampu memberikan tingkat glukagon yang tepat dalam darah, keadaan hipoglikemik berkembang: kelaparan serigala, kelemahan parah, gemetar di dalam tubuh, berkeringat muncul. Hipoglikemia dapat menyebabkan kerusakan serius pada otak, yang ditenagai oleh glukosa.

Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis semua gejala diperparah: rasa sakit dapat menjadi tak tertahankan, memotong, sifat tinja akan berubah (kemungkinan besar diare akan berkembang), gejala diabetes dapat muncul.

Jika aliran enzim pankreas dari kelenjar terganggu, penetrasi parsial mereka ke dalam aliran darah dapat terjadi, yang mengarah ke pengembangan komplikasi sistemik yang mengancam jiwa, seperti syok hipovolemik, gagal ginjal akut, dll.

Pankreatitis kronis: diagnosis.

Untuk mendiagnosis penyakit, dokter akan meresepkan tes feses (coprogram), di mana lemak yang tidak dicerna dapat dideteksi pada pasien dengan pankreatitis.

Ultrasound, computed dan magnetic resonance imaging (CTG dan MRI) dari organ dapat membantu diagnosis pankreatitis.

ERCP, endoscopic retrograde cholangiopancreatography adalah metode penelitian di mana tempat di mana saluran empedu dan saluran pankreas (papilla duodenum besar) dibuka dengan bantuan endoskopi di duodenum. Melalui itu, saluran diisi dengan agen kontras, setelah itu x-ray hati dan pankreas diambil. Metode penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi patensi duktus, untuk mendeteksi batu, kista, formasi yang mencurigakan dari tumor.

Seringkali, tes LUNDT digunakan untuk menilai keadaan fungsional pankreas. Ketika tes LUNDT selama penelitian, pasien meminum campuran khusus (mengandung lemak, larutan glukosa, dll.), Yang menyebabkan peningkatan sekresi hormon duodenum, sekresi dan pancreozymin. Pankreas bereaksi terhadap kehadiran hormon-hormon ini dalam lumen usus dengan memproduksi jus pankreas, yang dikumpulkan menggunakan probe khusus selama 2 jam.

Tes secretin-pancreaticimine - selama pemeriksaan ini, serta dalam uji LUNDT, jus duodenum dikumpulkan dalam waktu 2 jam menggunakan probe, tetapi pancreozymin dan secretin disuntikkan sebagai stimulan pankreas dan suntikan.

Pengobatan pankreatitis kronis.

Pengobatan pankreatitis kronis dalam remisi meliputi:

I. Kepatuhan ketat untuk diet. Karena itu adalah kesalahan dalam diet yang menjadi mekanisme pemicu untuk setiap eksaserbasi berikutnya, dan setiap eksaserbasi menyebabkan hilangnya fungsi sel pankreas yang tidak dapat dipulihkan, menjadi jelas bahwa diet adalah poin yang sangat penting dalam masalah mempertahankan fungsi organ.

Pasien harus meninggalkan penggunaan alkohol, lemak, gorengan, makanan asap, makanan kaleng, dan bumbu-bumbu. Pilihan makanan harus diberikan pada produk, dikukus atau direbus.

Ini harus membatasi asupan produk susu (susu, keju, keju cottage, dll) hingga 200 ml per hari.

Dari daging perlu diberikan preferensi terhadap daging sapi non-lemak (dan bukan daging babi), daging unggas tanpa lemak (ayam, kalkun, dll.). Anda bisa makan ikan yang tidak berminyak, kaviar hitam.

Sup harus disiapkan sayuran, mengandung sereal.

Saat memasak bubur, Anda bisa menambahkan sedikit susu, atau memasaknya dalam air.

Hal ini diperlukan untuk membatasi konsumsi produk ragi adonan (mereka dapat dimakan tidak lebih dari sekali seminggu), tetapi Anda dapat menggunakan biskuit kering, putih basi, dan roti hitam dalam diet.

Dalam diet sehari-hari pasien dengan pankreatitis kronis sebaiknya tidak lebih dari 1 butir telur ayam per hari. Dari telur Anda bisa memasak telur dadar uap.

Ii. Terapi penggantian dengan persiapan enzim. Pada pankreatitis kronis, jaringan kelenjar digantikan oleh jaringan ikat, sebagai akibat fungsi enzim pankreas terganggu. Untuk alasan ini, banyak pasien memerlukan resep obat-obatan yang mengandung lipase, amilase, tripsin, chymotrypsin. Untuk mengambil dosis persiapan enzim harus menjadi dokter, karena overdosis mereka dapat menyebabkan perkembangan peradangan usus (radang usus besar).

Persiapan enzim tidak bisa dikunyah, karena mereka ditutupi dengan lapisan enterik khusus yang mencegah pelepasan zat aktif di perut. Jika tidak, enzim-enzim tersebut tidak aktif oleh kerja sari asam lambung, tidak mencapai duodenum.

Karena pankreatitis terutama menurunkan produksi lipase, aktivitas persiapan enzim ditentukan oleh aktivitas lipase. Oleh karena itu, penunjukan digital di samping nama obat menunjukkan aktivitas enzim yang terkandung dalam kapsul.

Jumlah persiapan enzim meliputi:

  • Pancreatin - 250-500 mg, dioleskan 3-6 kali sehari sebelum makan. Ini harus dicuci dengan air atau jus buah.

Pancreatin adalah bagian dari banyak persiapan enzim: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital dan lain-lain.

  • Panzinorm 10000 - makan setiap kali makan, termasuk "camilan" ringan, 1-2 kapsul. Jumlah maksimum kapsul per hari adalah 15.
  • Creon 10000/25000 - Oleskan 1 kapsul setiap kali makan.
  • Mezim Forte (Mezim Forte 1000) - digunakan 1-2 kapsul di setiap makan, tanpa mengunyah.

III. Eliminasi rasa sakit. Seringkali pasien dengan pankreatitis kronis khawatir tentang rasa sakit terus-menerus sakit di perut dalam proyeksi pankreas. Karena ada beberapa mekanisme untuk pengembangan sindrom nyeri (pelanggaran aliran jus pankreas melalui saluran, aktivasi enzim di dalam pankreas, dll), beberapa kelompok farmakologi dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

1. Proton pump blocker. Mereka menghambat produksi asam klorida di lambung, yang merupakan stimulator sekresi enzim pencernaan pankreas.

Blok pompa Proton meliputi:

  • Omeprazole (Omez) - 20 mg 1-2 p / hari.;
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 kali sehari;
  • Pantoprazole (Nolpaza) - 40 mg 1 kali per hari;
  • Rabeprazole (Pariet) - 20 mg 1 kali per hari. Jika perlu, dosis konstan dalam dosis setengah mungkin.
  • Esomeprazole (Nexium) - 20-40 mg 1 kali per hari. Untuk menelan, tanpa mengunyah, untuk mencuci dengan air.

2. penghambat reseptor H2-histamin:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 kali sehari.
  • Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kali sehari.

3. Antispasmodik. Obat-obatan ini mengurangi tekanan pada sistem duktus pankreas, yang menyebabkan penurunan rasa sakit pada pasien.

Untuk obat antispasmodic meliputi:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 kali sehari.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kali sehari 20 menit sebelum makan, minum tanpa mengunyah.

4. Obat anti-inflamasi nonsteroid. Mereka mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan jaringan kelenjar pankreas.

NSAID pada pankreatitis kronis yang paling sering digunakan:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kali sehari per hari selama 2-3 minggu.

Iv. Pengobatan diabetes (jika ya). Hal ini dilakukan sesuai dengan skema standar, sebagai aturan, dengan persiapan insulin selama periode eksaserbasi dan dengan bantuan tablet hipoglikemik pada periode remisi. Fitur pengobatan diabetes pada pasien pankreas adalah pengurangan yang signifikan dalam kebutuhan obat hipoglikemik (atau hilangnya klinik diabetes secara lengkap) dengan latar belakang terapi penggantian enzim.

Pengobatan pankreatitis kronis pada periode eksaserbasi.

Karena eksaserbasi pankreatitis kronis adalah kondisi serius dan dapat diperburuk oleh perkembangan syok hipovolemik dan komplikasi serius lainnya, pasien seperti ini biasanya dirawat di rumah sakit.

Prinsip pengobatan umum adalah sebagai berikut:

Dalam dua hari pertama, rasa lapar lengkap ditentukan. Jika puasa diindikasikan selama lebih dari dua hari, pasien diberi nutrisi parenteral, yang melibatkan pemberian nutrisi intravena.

Mulai dari hari ketiga, pasien diperbolehkan makan, tetapi tidak lebih dari 200 ml sekaligus, makanan harus sering, dan makanan - tidak berminyak (terutama perlu untuk membatasi lemak asal hewan). Preferensi pada makanan harus diberikan kepada karbohidrat (tetapi tidak mudah dicerna, seperti permen, misalnya), bukan makanan padat. Pasien tidak boleh makan daging dan kaldu ikan, daging berlemak, minuman kaleng dan berkarbonasi, makanan yang mengandung banyak serat (sayuran mentah). Alkohol dilarang keras.

Beberapa pasien mungkin memerlukan aspirasi terus menerus (hisap) jus lambung dengan probe selama beberapa hari.

Pada hari-hari pertama penyakit, inhibitor pompa proton, penghambat reseptor H2-histamin, antasid (Maalox, gel fosfolus, Almagel, dll.), Obat anti-inflamasi nonsteroid (diklofenak) diresepkan secara intravena, dan kemudian dalam bentuk pil.

Dalam diagnosis peradangan papilla duodenum utama, antibiotik (ampioks, cefaperazon, doxycycline, azitromisin, dll.) Dapat digunakan.

Jika komplikasi sistemik telah berkembang (syok hipovolemik, kegagalan organ), pengobatan simtomatik harus diresepkan berdasarkan situasi klinis.