logo

Apendisitis kronis - tanda, diagnosis, dan pengobatan

Sebelumnya menderita serangan apendisitis akut pada wanita atau pria dalam beberapa kasus dapat berubah menjadi bentuk kronis, sebagaimana dibuktikan dengan adanya proses patologis di usus buntu. Fenomena akut mereda, tetapi proses peradangan tetap, dan menjadi kronis. Ini diperlukan untuk membedakan apendisitis kambuhan kronis.

Dalam bentuk ini, setelah menderita serangan usus buntu akut, rasa sakit mereda. Setelah beberapa waktu, ada serangan baru - rekuren usus buntu. Akibatnya, bentuk ini ditandai dengan serangan berulang peradangan akut pada usus buntu. Dalam interval antar serangan, pasien mengalami nyeri yang konstan di sekum.

Sehubungan dengan peradangan yang berkepanjangan di apendiks, perubahan sklerotik diamati, juga mungkin terjadi ulserasi bertahap, deformitas, munculnya adhesi dan bekas luka, yang mengarah pada penurunan lumen usus dan bahkan untuk menyatu dengan organ di sekitarnya.

Klasifikasi

Tiga bentuk apendisitis kronis dibedakan: residual, rekuren, primer kronis.

  1. Perkembangan sisa (sisa) dari apendisitis kronis terjadi segera setelah serangan apendisitis akut, seperti pada apendiks masih ada tanah subur untuk terjadinya serangan berulang.
  2. Bentuk berulang dari penyakit ini ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi.
  3. Apendisitis kronis primer ditandai dengan kejadian inflamasi yang berkembang dalam bentuk kronis yang terhapus.

Jenis apendisitis kronis yang berulang biasanya terjadi pada pasien yang belum menerima perawatan medis yang tepat untuk perjalanan penyakit akut. Dalam kasus ini, bekas luka dan adhesi muncul di jaringan usus buntu, lumen menyempit, yang menyebabkan stagnasi ketika isi usus melanda sini dan, sebagai hasilnya, proses inflamasi kembali, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Gejala apendisitis kronis

Apendisitis kronis dapat disertai dengan gambaran gejala yang kabur baik pada wanita maupun pria. Gejala utama penyakit ini dalam kasus ini adalah nyeri lemah yang terjadi secara teratur di sisi kanan, di lokasi apendiks.

Juga tanda-tanda apendisitis kronis termasuk:

  • berat, perut kembung, kehadiran ketidaknyamanan di perut;
  • mual ringan;
  • gangguan pencernaan;
  • kurang nafsu makan;
  • gangguan tinja sering - diare atau sembelit;
  • suhu tubuh kelas rendah kronis.

Rasa sakit dapat meningkat dengan pengerahan berat (karena peningkatan tekanan di dalam peritoneum), pada saat pengosongan, dengan batuk. Perubahan yang diamati pada saluran gastrointestinal - sembelit dan diare. Dalam kasus kejengkelan, muntah dan mual terjadi.

Sangat penting untuk mendiagnosa dan mulai mengobati apendisitis kronis sedini mungkin, karena kehadiran konstan dalam tubuh sumber infeksi tentu tidak dalam cara yang paling menguntungkan mempengaruhi pekerjaannya. Selain itu, itu penuh dengan perforasi usus buntu dengan perkembangan peritonitis berikutnya, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Apendisitis kronis - gejala pada wanita

Awalnya, tanda-tanda apendisitis pada wanita dimanifestasikan oleh rasa sakit dari saluran pencernaan. Rasa sakit menyebar ke perut bagian bawah kanan dan diperparah oleh pemeriksaan ginekologi.

Selama periode perubahan hormonal (misalnya, selama kehamilan atau menstruasi), rasa sakit diucapkan, terlokalisasi di wilayah indung telur dan vagina. Terhadap latar belakang apendisitis gagal dalam siklus. Dalam proses bercinta, dan juga setelah itu ada kram, ada rasa sakit parah di vagina.

Diagnosis dan pengobatan

Karena apendisitis kronis dimanifestasikan oleh gejala umum yang merupakan ciri dari sejumlah penyakit lain pada organ internal, kompleks laboratorium dan metode diagnostik instrumental digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi apendisitis kronis:

  1. Nyeri di daerah iliaka kanan, meningkatkan rasa sakit ketika berbaring di sisi kiri, ketika kaki kanan ditekuk - tanda-tanda ini menimbulkan kecurigaan apendisitis kronis. Apendisitis gangren mungkin tidak disertai dengan rasa sakit sama sekali karena kematian persarafan pada jaringan yang terkena. Dengan peritonitis, nyeri mengalir ke seluruh perut.
  2. Tes darah dan urin klinis. Mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis, tetapi tetap ini adalah metode yang menyertai penting untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit.
  3. Radiografi dengan agen kontras. Penelitian ini membantu mengidentifikasi obstruksi lubang yang menghubungkan apendiks ke sekum. Juga, radiografi dapat menunjukkan adhesi berserat, akumulasi tinja.
  4. Diagnosis ultrasound. Metode penelitian yang sederhana dan aman memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cepat. Selama penelitian, tidak hanya keadaan usus buntu, tetapi juga organ lain dari rongga perut dievaluasi.
  5. Computed tomography. Dengan penelitian ini, adalah mungkin untuk mengecualikan penyakit yang memiliki gejala serupa.
  6. Laparoskopi. Metode diagnostik bedah, yang terdiri dalam pengenalan probe tipis dengan kamera di ujung ke rongga perut pasien melalui sayatan kecil di dinding perut anterior. Metode ini tidak hanya memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga memungkinkan Anda untuk segera menghapus apendiks ketika proses peradangan terdeteksi.

Karena gejala apendisitis kronis tidak spesifik, sangat penting untuk membedakan penyakit ini dari patologi organ lain di rongga perut, khususnya:

Pengobatan apendisitis kronis diresepkan sama seperti untuk bentuk akut penyakit - operasi pengangkatan proses yang meradang. Apendektomi dapat dilakukan baik dengan metode laparoskopi dan terbuka - ahli bedah memutuskan tergantung pada kondisi pasien dan gambaran klinis penyakit.

Jika pasien dengan apendisitis kronis memiliki gejala yang tidak diekspresikan, gunakan pengobatan konservatif - minum obat antispasmodik, fisioterapi, eliminasi gangguan usus.

Periode pasca operasi

Dalam dua hari setelah radang usus buntu dikeluarkan, pasien diresepkan istirahat. Terapi antibiotik yang diresepkan untuk pencegahan infeksi bedah. Selama periode ini, asuhan keperawatan sangat penting untuk pencegahan kemungkinan komplikasi.

Jahitan dilepas pada 10-12 hari setelah operasi. Sebelum ini, seseorang harus menghindari gerakan tajam, ketegangan otot-otot dinding perut untuk menghindari erupsi jahitan. Pemulihan jaringan otot membutuhkan beberapa bulan. Pada kulit tetap ada bekas luka kecil berwarna pucat, seperti terlihat pada foto.

Periode ketika Anda dapat kembali ke cara hidup yang biasa tergantung pada jenis usus buntu dan sifat dari periode pasca operasi: setelah intervensi endoskopi, penyembuhan lebih cepat. Rata-rata, olahraga dibatasi selama 2 bulan, kemudian berlari, berenang, dan berkuda diperbolehkan, dan angkat beban hanya diperbolehkan setelah 3-6 bulan. Dari mengunjungi pemandian atau sauna untuk abstain setidaknya selama 3-4 minggu.

Diet

Selama terapi konservatif dan selama periode rehabilitasi setelah operasi, diet khusus harus diperhatikan:

  1. Tinggalkan bumbu-bumbu, daging asap, makanan kaleng, minuman bersoda bergula.
  2. Disarankan untuk mengecualikan teh hitam dan kopi yang kuat. Anda perlu menggunakan teh hijau, minuman buah, dan kompos.
  3. Anda harus mengikuti diet fraksional - 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.
  4. Anda harus mengecualikan produk yang tajam, asin, berlemak, dan berlemak.

Adapun obat tradisional, hindari mengunjungi dokter atau tidak memperhatikan "sinyal" dari tubuh Anda sendiri dalam bentuk serangan rasa sakit, berharap obat tradisional, dilarang keras! Obat herbal dan resep buatan sendiri berguna dalam peran tindakan tambahan untuk memperkuat tubuh dan meningkatkan fungsi usus, serta dalam perang melawan mikroorganisme patogen.

Pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan khusus tidak ada. Dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat, makan secara rasional, menghindari kondisi stres, menyerah kebiasaan buruk, menurunkan berat badan.

Apendisitis kronis

Apendisitis kronis adalah bentuk lamban dari proses inflamasi di appendix sekum, paling sering dikaitkan dengan serangan apendisitis akut sebelumnya. Gambaran klinis apendisitis kronik ditandai oleh ketidaknyamanan, rasa sakit di daerah iliaka kanan, diperparah oleh aktivitas fisik; mual, perut kembung, diare atau sembelit, gejala kemih, vagina, atau dubur. Diagnosis apendisitis kronis didasarkan pada pengecualian kemungkinan penyebab lain dari gejala ini dan mungkin termasuk studi anamnesis, review X-ray, irrigoskopi, kolonoskopi, USG dan pemeriksaan diagnostik diferensial lain dari rongga perut. Pengobatan apendisitis kronis dengan manifestasi yang tidak terekspresikan adalah konservatif, dengan sindrom nyeri persisten, apendektomi diindikasikan.

Apendisitis kronis

Apendisitis kronis, tidak seperti bentuk akutnya, cukup jarang terjadi pada gastroenterologi. Pada apendisitis kronik pada latar belakang peradangan yang lamban, perubahan atrofi dan sklerotik pada apendiks, pertumbuhan jaringan granulasi, bekas luka dan adhesi dapat berkembang, menyebabkan lendir lumen dan deformasi apendiks, fusi dengan organ yang berdekatan dan jaringan sekitarnya.

Penyebab apendisitis kronis

Ada tiga bentuk apendisitis kronis: residual, rekuren dan kronis primer. Bentuk sisa (residual) dari apendisitis kronik ditandai oleh kehadiran dalam riwayat pasien dari satu serangan akut, yang berakhir dengan pemulihan tanpa intervensi bedah. Dalam bentuk berulang kronis, serangan berulang apendisitis akut dicatat dengan manifestasi klinis minimal dalam tahap remisi. Sejumlah penulis juga mengidentifikasi apendisitis kronis primer (tak dapat ditembus), yang berkembang secara bertahap, tanpa mendahului serangan akut.

Bentuk sisa (residual) dari apendisitis kronis adalah konsekuensi dari serangan apendisitis akut yang sebelumnya diderita, yang dihentikan tanpa operasi pengangkatan usus buntu. Pada saat yang sama, setelah pengurangan manifestasi akut di sekum, kondisi dipertahankan untuk menjaga proses inflamasi: adhesi, kista, lekuk appendiks, hiperplasia limfoid jaringan limfoid, sehingga sulit untuk dikosongkan.

Sirkulasi darah yang terganggu dalam proses buta yang terkena berkontribusi pada pengurangan kekebalan mukosa lokal dan aktivasi mikroflora patogenik. Relapse appendicitis adalah mungkin, baik dalam ketiadaan perawatan operatif, dan setelah appendektomi subtotal, sementara proses panjang 2 cm yang tersisa.

Gejala apendisitis kronis

Gambaran klinis apendisitis kronik ditandai oleh dominasi gejala implisit, gejala kabur.

Apendisitis kronis dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman dan berat, rasa sakit yang menyakitkan di daerah iliaka kanan, konstan atau kadang-kadang timbul, setelah olahraga dan kesalahan dalam diet.

Pasien dengan apendisitis kronis mungkin mengeluhkan gangguan pencernaan: mual, perut kembung, sembelit, atau diare. Suhu pada saat yang sama sering tetap normal, kadang-kadang di malam hari naik menjadi subfebris.

Pada apendisitis kronis, gejala lain dapat diamati: kandung kemih (nyeri dan sering buang air kecil), vagina (nyeri ginekologis), nyeri dubur (nyeri dubur). Serangan berulang peradangan akut usus buntu yang dimanifestasikan oleh gejala apendisitis akut.

Diagnosis apendisitis kronis

Diagnosis apendisitis kronis menyebabkan kesulitan karena kurangnya gejala klinis yang objektif dari penyakit ini. Sangat mudah untuk mendiagnosis apendisitis berulang kronis, dengan riwayat data yang sangat penting (adanya beberapa serangan akut). Selama serangan akut berikutnya, apendisitis akut didiagnosis, dan bukan eksaserbasi kronis.

tanda-tanda tidak langsung apendisitis kronis dengan palpasi abdomen dapat nyeri lokal di wilayah iliaka kanan, sering tanda psoas yang positif, kadang-kadang - gejala Rovzinga positif Sitkovskiy.

Untuk diagnosis apendisitis kronis tentu mengoperasikan radiopak irrigoscopy usus, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak adanya atau mengisi proses barium buta parsial dan memperlambat pengosongan, yang menunjukkan perubahan dalam bentuk lampiran, deformasi, penyempitan lumen nya. Kolonoskopi membantu untuk menolak kehadiran tumor di sekum dan kolon, dan radiografi survei dan USG - di perut. darah klinis dan urin dari pasien dengan usus buntu kronis biasanya tanpa perubahan yang signifikan.

Ketika diagnosis apendisitis kronis utama dibuat oleh tidak termasuk penyakit yang mungkin lain dari rongga perut, yang memberikan gejala yang sama. Hal ini diperlukan untuk melaksanakan diagnosis diferensial apendisitis kronis dengan tukak lambung, penyakit Crohn, sindrom iritasi usus, kolesistitis kronis, radang usus spastik, perut katak, yersiniosis, tiflitom dan ileotiflitom etiologi lain (misalnya, tuberkulosis, kanker), penyakit ginjal, dan saluran kemih, ginekologi, infestasi cacing pada anak-anak, dan lain-lain.

Pengobatan apendisitis kronis

Dengan diagnosis mapan apendisitis kronis dan sindrom nyeri persisten, perawatan bedah diindikasikan: penghapusan embel-embel buta - appendektomi dengan metode terbuka atau dengan metode laparoskopi. Selama operasi, audit organ perut juga dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab nyeri lainnya di wilayah iliaka kanan.

Pada terapi antibiotik pasca operasi diperlukan. Hasil jangka panjang setelah perawatan bedah apendisitis kronis sedikit lebih buruk daripada setelah apendisitis akut, karena perkembangan perlengketan lebih sering dicatat.

Jika pasien dengan apendisitis kronis memiliki gejala yang tidak diekspresikan, gunakan pengobatan konservatif - minum obat antispasmodik, fisioterapi, eliminasi gangguan usus.

Perubahan makroskopik pada apendiks dengan apendisitis kronis mungkin tidak terekspresikan sehingga hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan morfologis dari proses remote. Jika usus buntu tidak berubah, ada kemungkinan pembedahan dapat memperburuk sindrom nyeri yang ada yang berfungsi sebagai dasar untuk operasi usus buntu.

Apendisitis kronis: gejala dan tanda

Apendisitis kronis - proses peradangan yang lamban di apendiks. Kadang-kadang disebut apendisitis residual kronis. Sampai saat ini, banyak dokter tidak mengenali keberadaan penyakit ini.

Patologi ini sangat jarang (1% dari semua kasus apendisitis). Ini terutama didiagnosis pada wanita muda. Pada anak-anak dan usia lanjut, apendisitis kronis hampir tidak diamati.

Klasifikasi penyakit

Ada 3 bentuk apendisitis kronis yang diketahui:

  • residual - didiagnosis setelah apendisitis akut dengan tidak adanya perawatan bedah;
  • berulang - terbentuk jika perawatan bedah bentuk akut dilakukan, tetapi menyebabkan terjadinya relaps;
  • primer kronis - berkembang tanpa adanya apendisitis akut. Tergantung pada adanya komplikasi, bentuk apendisitis kronis dapat menjadi rumit dan tidak rumit.

Penyebab Appendicitis

Apendisitis kronis terjadi karena peradangan di usus buntu sekum. Peradangan menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan nutrisi dinding appendicular. Dalam kasus pelanggaran sirkulasi darah di usus buntu, kekebalan lokal berkurang dan mikroflora patogenik diaktifkan.

Juga, penyakit ini dapat disebabkan oleh pembentukan bekas luka di mukosa usus, yang menyebabkan lengkungan usus buntu. Dalam beberapa kasus, apendiks tidak hanya melengkung, tetapi juga terhubung ke loop usus lainnya, yang menyebabkan perubahan patologis pada usus buntu dan sekum.

Seringkali bentuk kronis apendisitis berkembang ketika serangan akut dihentikan tanpa intervensi bedah, serta ketika usus buntu lebih panjang dari dua sentimeter selama operasi untuk mengangkat apendisitis.

Risiko diet yang tidak tepat, kegemukan, stres, hipotermia, aktivitas fisik yang berlebihan, kebiasaan buruk, dan sembelit yang sering dapat meningkatkan risiko terkena penyakit.

Gejala penyakit

Membantu mendiagnosis tanda-tanda apendisitis kronis dari penyakit yang menampakkan diri:

  • nyeri nyeri konstan atau periodik;
  • perut kembung dan kembung;
  • mual dan muntah;
  • pelanggaran proses usus: perkembangan diare atau konstipasi;
  • buang air kecil sering dan menyakitkan.

Sensasi yang menyakitkan menampakkan diri di sisi kanan tubuh, di daerah iliaka atau paraumbilical. Mereka ditingkatkan dengan aktivitas fisik, makan berlebihan, makan makanan yang diasap, digoreng dan asam, meningkatkan tekanan intra-abdomen, batuk, bersin dan buang air besar. Rasa sakit mungkin di paha kanan, selangkangan, kandung kemih, ureter, atau punggung bawah.

Suhu biasanya tetap normal, tetapi kadang-kadang di malam hari bisa naik hingga 38 ° C.

Gejala apendisitis kronis pada wanita disertai dengan rasa sakit di vagina dan indung telur. Semua tanda biasanya kabur dan samar-samar diekspresikan, yang membuat diagnosis sangat sulit.

Tanda-tanda apendisitis kronis pada wanita sering dimanifestasikan oleh nyeri vagina dan kejang selama dan setelah keintiman, selama menstruasi, dan selama pemeriksaan ginekologi. Pada pria, nyeri dapat terjadi dengan pemeriksaan dubur.

Apendisitis akut dan kronis berbeda dalam frekuensi nyeri. Pada apendisitis akut, rasa sakitnya konstan dan diucapkan dengan baik. Apendisitis kronis disertai dengan nyeri paroksismal, yang secara berkala reda dan kemudian dilanjutkan.

Diagnosis apendisitis

Untuk mendeteksi apendisitis kronis, diagnosis menggunakan studi tentang riwayat penyakit, palpasi, X-ray dan angiografi, suara duodenum, pencitraan resonansi magnetik, kolonoskopi, irrigoskopi, fibroesophagogastroduodenoscopy, laparoskopi diagnostik, ultrasound (metode paling informatif). Juga, pasien dikirim untuk tes darah dan urin.

Jika seseorang memiliki apendisitis kronis, gejalanya mirip dengan tanda-tanda peradangan organ lain dari sistem pencernaan. Oleh karena itu, cukup sulit untuk mendiagnosis penyakit tersebut.

Pengobatan

Jika apendisitis kronis tidak termanifestasi kuat, perawatan dilakukan dengan metode konservatif: dengan bantuan obat-obatan dan prosedur fisioterapi. Pasien dikreditkan dengan obat antispasmodic, imunomodulator, prebiotik dan probiotik, agen yang meningkatkan sirkulasi darah, dan kompleks vitamin.

Penggunaan botol air panas dan penggunaan obat pencahar merupakan kontraindikasi. Dana ini dapat menyebabkan peritonitis. Anda juga tidak bisa mengonsumsi obat analgesik.

Jika rasa sakit tidak hilang, maka perawatan bedah diresepkan. Disarankan untuk pembentukan adhesi dan bekas luka, serta pada trimester pertama kehamilan.

Operasi ini melibatkan usus buntu - reseksi lampiran. Ini dilakukan dengan metode terbuka atau dengan laparoskopi.

Setelah operasi, dokter harus meresepkan terapi antibiotik selama 7-10 hari. Selama enam bulan setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan dokter.

Lepaskan pasien setelah 7-9 hari setelah operasi. Dalam beberapa kasus, pasien sudah dilepas pada hari 4-5. Pada orang muda, kapasitas kerja dipulihkan dalam 3-4 minggu setelah operasi, dan pada orang tua - dalam 6-8 minggu.

Jika apendisitis kronis terdeteksi, pengobatan dengan obat tradisional tidak akan dapat menyingkirkan penyakit. Tetapi dapat meningkatkan pencernaan dan menghilangkan gejala.

Komplikasi penyakit

Apendisitis kronis dapat mengganggu pasien selama beberapa tahun dan dapat berubah menjadi bentuk akut atau mengarah pada perkembangan adhesi atau obstruksi usus. Pada eksaserbasi patologi, perawatan medis darurat diperlukan. Dalam ketiadaannya, perforasi usus buntu atau perkembangan gangren adalah mungkin.

Dalam beberapa kasus, komplikasi pasca operasi mungkin terjadi. Biasanya mereka muncul dengan perawatan yang buruk. Doping yang merusak dari pembuluh mesenterika sering menyebabkan perdarahan di rongga perut. Pengangkatan eksudat tidak cukup dapat menyebabkan perkembangan abses di berbagai bagian rongga perut. Dalam kasus seperti itu, pasien harus dirawat di rumah sakit dan otopsi abses atau pengangkatan perdarahan.

Pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan khusus tidak ada. Dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat, makan secara rasional, menghindari kondisi stres, menyerah kebiasaan buruk, menurunkan berat badan.

Tonton video kami tentang gejala dan penghapusan apendisitis modern:

Apakah apendisitis kronis terjadi dan apa yang harus dilakukan dengan itu?

Apendisitis kronis disebut peradangan kronis pada usus buntu atau usus buntu. Penyakit semacam ini tidak terlalu sering diamati, dan apendisitis akut dianggap sebagai penyebab perkembangannya. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang bentuk sisa penyakit. Namun terkadang gejala apendisitis kronis hanya terjadi secara berkala, maka pasien akan didiagnosis dengan bentuk penyakit yang berulang. Ini biasanya terjadi jika, setelah penghapusan usus buntu, masih ada tunggul yang lebih panjang dari 2 cm.

Gejala dan diagnosis

Secara umum, tanda-tanda apendisitis kronis tidak jauh berbeda dengan gejala bentuk akut penyakit. Perbedaan hanya terdiri dari tingkat keparahan dan durasinya. Jadi, seringkali penyakit memanifestasikan dirinya:

  • Sakit. Biasanya, pasien mengeluh ketidaknyamanan berkala atau bahkan permanen, berat di sebelah kanan di daerah iliaka dan di pusat perut di sekitar pusar, yang meningkat setelah makan, dengan kerja fisik aktif, batuk, tertawa, terutama ketika mengangkat kaki kanan lurus sambil berbaring, dll. Selain itu, rasa sakit bisa masuk ke selangkangan, paha, atau punggung bagian bawah.
  • Mual dan muntah.
  • Sembelit atau, sebaliknya, diare.

Penting: kesalahan dalam diet juga dapat menyebabkan pasien memburuk.

Pada saat yang sama, tidak seperti apendisitis akut, bentuk kronis penyakit ini tidak khas:

  • peningkatan suhu;
  • memburuknya kondisi umum;
  • penampilan kelemahan, dll.

Perhatian! Dengan eksaserbasi penyakit diamati semua tanda apendisitis akut.

Namun gejala apendisitis kronis pada orang dewasa sering dilengkapi dengan gangguan pada organ panggul, misalnya:

  • sering buang air kecil dan menyakitkan;
  • nyeri yang menyertai gerakan usus atau pemeriksaan rektal;
  • ketidaknyamanan selama hubungan seksual atau pemeriksaan ginekologi.

Oleh karena itu, tanda-tanda apendisitis kronis pada wanita, yaitu, mereka mengembangkan penyakit ini paling sering, sering bingung dengan manifestasi patologi ginekologi. Akibatnya, pasien sering diberi diagnosis yang salah dan menerima terapi yang tidak perlu, sementara radang usus buntu terus berfungsi sebagai bom waktu. Untuk menghindari ini, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang akan meliputi:

Diagnostik diferensial

Karena gejala apendisitis kronis tidak spesifik, sangat penting untuk membedakan penyakit ini dari patologi organ lain di rongga perut, khususnya:

  • sakit maag atau ulkus duodenum;
  • Penyakit Crohn;
  • kolitis spastik;
  • kolesistitis;
  • cystitis;
  • vaginitis;
  • pankreatitis;
  • kista ovarium;
  • adnexitis;
  • proktitis;
  • pielonefritis;
  • yersiniosis;
  • ileophylitis, dll.

Oleh karena itu, dalam kasus-kasus yang sangat sulit, pasien menjalani laparoskopi diagnostik. Inti dari metode ini adalah untuk memeriksa organ-organ perut dengan bantuan peralatan khusus, yang spesialis masuk melalui tusukan belang-belang dari dinding perut anterior.

Sangat penting untuk mendiagnosa dan mulai mengobati apendisitis kronis sedini mungkin, karena kehadiran konstan dalam tubuh sumber infeksi tentu tidak dalam cara yang paling menguntungkan mempengaruhi pekerjaannya. Selain itu, itu penuh dengan perforasi usus buntu dengan perkembangan peritonitis berikutnya, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Pengobatan

Jadi, pertanyaan apakah apendisitis kronis tidak lagi berharga. Tetapi karena organ ini, bertentangan dengan kepercayaan populer, masih melakukan beberapa fungsi, tugas dokter dalam mendeteksi patologi tersebut adalah untuk mempertahankan proses sekum, jika memungkinkan. Oleh karena itu, perawatan sering dimulai dengan terapi konservatif dan hanya jika tidak efektif atau kondisi pasien memburuk, operasi ditentukan.

Pengobatan apendisitis kronis, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan fisioterapi dan perawatan:

  • obat anti-inflamasi;
  • antibiotik;
  • antispasmodik;
  • imunomodulator;
  • vitamin;
  • obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah;
  • pra dan probiotik.

Perhatian! Meresepkan sendiri obat apa pun untuk diri sendiri dapat memperburuk kondisi pasien.

Juga, pasien harus cukup moderat dalam nutrisi dan tidak termasuk:

  • makanan yang digoreng, pedas, dan asin;
  • daging asap;
  • makanan kaleng;
  • alkohol;
  • kopi dan cokelat;
  • varietas lemak daging dan ikan, hidangan berdasarkan pada mereka, dll.

Perawatan bedah

Seperti disebutkan di atas, pembedahan untuk apendisitis kronis digunakan dalam hal ketidakefektifan terapi konservatif atau di hadapan rasa sakit yang kuat dan terus-menerus. Jika kondisi pasien dan kemampuan teknis klinik memungkinkan, penghilangan apendiks dilakukan secara laparoskopi. Jika tidak, pasien mengalami apendektomi terbuka tradisional.

Intervensi bedah sangat dianjurkan di hadapan:

  • adhesi;
  • kehamilan, terutama pada trimester pertama;
  • perubahan cicatricial, dll.

Setelah itu, pasien biasanya dapat kembali ke kehidupan penuh setelah 2 bulan, meskipun ini sangat tergantung pada jenis operasi dan periode pasca operasi.

Penting: gejala apendisitis kronis mungkin lebih atau kurang pasien alarm selama beberapa tahun, tetapi selalu ada kemungkinan bahwa penyakit ini akan berubah menjadi bentuk akut, sehingga memerlukan perawatan tepat waktu.

Pengobatan obat tradisional

Jika penyakit ini lamban dan tidak memberikan penyebab untuk perhatian khusus, maka dalam kerangka terapi konservatif, pasien dapat memulai pengobatan apendisitis kronis dengan obat tradisional. Sebagai aturan, obat-obatan digunakan untuk memperbaiki usus dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Ini adalah:

  1. Dalam 100 ml susu, beberapa menit didihkan 1 sdt. biji jinten dan minum satu jam setelah itu. Diperlukan untuk menerima sarana setiap hari dalam 1 kali dalam seminggu.
  2. Teh daun Blackberry.
  3. Satu sesendok herba tarragon diseduh dalam secangkir air mendidih dan diminum beberapa jam kemudian dengan 50 ml tiga kali sehari selama 4 hari.
  4. Dalam setengah liter air mendidih diseduh 20 g daun stroberi dan jumlah yang sama dari manset rumput. Berarti disimpan di air mandi selama 2 menit dan minum di siang hari.

Perhatian! Penggunaan obat tradisional hanya mungkin dengan izin dari gastroenterologist sebagai ukuran tambahan.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya?

Kami merekomendasikan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Gejala peradangan kronis pada usus buntu


Apendisitis kronis paling sering terjadi pada seseorang setelah peradangan akut pada proses vermiform, pernah diderita. Bentuk serupa dari penyakit ini terjadi pada orang muda dari 20 dan hingga sekitar 40 tahun dan menurut statistik, wanita di antara kelompok ini adalah urutan besarnya lebih.

Penyebab yang menyebabkan perkembangan apendisitis kronis

Berbeda dengan perkembangan akut peradangan, apendisitis kronis sangat jarang dan itu adalah kebiasaan untuk membedakan tiga bentuk patologi ini:

  • Sisa atau sisa bentuk terpapar ketika seseorang memiliki riwayat peradangan akut usus buntu lampiran, yang berakhir dengan pemulihan tanpa usus buntu.
  • Bentuk rekuren dimanifestasikan oleh periode eksaserbasi, di mana klinik apendisitis akut berkembang. Selama periode remisi, gejala radang usus buntu praktis tidak ada.
  • Apendisitis kronis primer atau yang tidak dapat dilalui diakui oleh beberapa dokter. Peradangan seperti itu berkembang secara bertahap, dalam sejarah pasien tidak mungkin mendeteksi serangan apendisitis akut.

Pada wanita, sering apendisitis kronis dapat dipicu oleh peradangan di rahim, serta gangguan hormonal.

Dalam bentuk apendisitis kronis di tubuh, selalu ada reaksi peradangan yang lamban, yang menyebabkan berbagai perubahan dalam struktur organ. Pertumbuhan area jaringan granulasi, semua jenis adhesi, perubahan atrofi dan sklerotik, deformitas patologis dari apendiks dan persatuan dengan organ yang berdekatan adalah semua hasil dari respon inflamasi konstan dalam jaringan.

Apendisitis rekuren cepat atau lambat mengarah ke peradangan ekstensif, yang, karena manifestasi klinis dan risiko mengembangkan sekelompok komplikasi, mengarah pada kebutuhan untuk intervensi bedah.

Gejala utama apendisitis kronis

Gejala utama pada apendisitis kronis telah meredakan gejala, yang hampir tidak mungkin untuk segera mengatur diagnosis yang benar. Gejala apendisitis kronis paling sering ditunjukkan oleh perubahan berikut dalam kesehatan:

  • Sakit Apendisitis kronis bermanifestasi dengan nyeri periodik atau konstan, tidak terlalu terasa, terutama di perut kanan. Lokasi atipikal organ menyebabkan rasa sakit di seluruh perut, di pusar, hati, kadang-kadang di kiri bawah.
  • Tingkat keparahan dan ketidaknyamanan di wilayah iliaka kanan.
  • Gangguan pencernaan. Diare, konstipasi intermiten, mual, kembung semua ini terjadi pada pasien dengan peradangan usus buntu kronis.

Perasaan subyektif dapat meningkat setelah aktivitas fisik, perubahan mendadak dalam posisi tubuh. Gangguan dyspeptic diperparah jika diet tidak diamati, yaitu, konsumsi makanan kasar dapat menyebabkan kembung, mual, diare. Dalam gejala-gejalanya, apendisitis kronis sering menyerupai peradangan usus, yaitu, kolitis, dan karena itu diagnosis diferensial menyeluruh dari penyakit ini harus dilakukan. Pada wanita, bentuk apendisitis kronis ditutupi oleh radang organ genital panggul. Suhu untuk peradangan kronis pada apendiks tidak khas, tetapi beberapa pasien mencatat kenaikan periodik dalam termometer menjadi 37 dan derajat yang sedikit lebih tinggi pada malam hari.

Apendisitis kronis juga dapat menampakkan diri dalam sejumlah gejala lain yang tidak khas peradangan akut:

  • Kencing, yaitu buang air kecil yang menyakitkan dan sering.
  • Rektum - nyeri tekan meningkat jika pemeriksaan rektal dilakukan.
  • Pada wanita, nyeri vagina terjadi selama pemeriksaan ginekologi rutin.

Pada palpasi perut, nyeri meningkat di kanan bawah. Seringkali, gejala positif Obraztsov ditentukan, ketika peregangan ke atas dari kaki kanan lurus mengarah ke peningkatan rasa sakit. Apendisitis kronis dapat mengganggu seseorang selama bertahun-tahun, dan serangan akut peradangan yang terjadi selama kambuhnya penyakit memerlukan intervensi bedah. Eksaserbasi penyakit pada wanita sering terjadi selama kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis sulit, seperti pada apendisitis kronis, gejalanya mereda. Tidak hanya diperlukan untuk menetapkan diagnosis dengan benar, tetapi juga untuk mengecualikan patologi organ lain dari rongga perut dan panggul kecil. Diagnosis dibuat setelah serangkaian pemeriksaan, di antara yang paling sering diresepkan adalah:

  • Analisis umum darah dan urin. Dalam darah pasien dengan apendisitis kronis, leukositosis sedang dideteksi dan rumus leukosit bergeser ke kiri. Analisis urin diperlukan untuk mengecualikan patologi organ kemih.
  • Radiografi dengan agen kontras. Penelitian ini membantu mengidentifikasi obstruksi lubang yang menghubungkan apendiks ke sekum. Juga, radiografi dapat menunjukkan adhesi berserat, akumulasi tinja.
  • Diagnostik ultrasonik mengungkapkan abses pada apendiks dan memungkinkan Anda untuk menentukan patologi ovarium dan uterus pada wanita.
  • CT adalah metode pemeriksaan modern yang paling informatif. Selama tomografi, organ diperiksa berlapis-lapis, yang memungkinkan untuk menentukan ketebalan proses proses, lokasinya, perubahan dalam rongga dan di sejumlah jaringan sekitarnya. CT memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor usus buntu dan seluruh usus.
  • Laparoskopi juga dilakukan untuk tujuan diagnosis. Dengan bantuan endoskopi melalui sayatan kecil di dinding perut, tempat lokalisasi nyeri diperiksa dan semua perubahan patologis ditentukan.

Selama pemeriksaan pasien, perlu untuk menyingkirkan kolesistitis kronis, tukak peptik, penyakit ginjal, infestasi cacing, dan penyakit ginekologi pada wanita. Ada sejumlah penyakit langka yang serupa dengan gejala-gejala pada apendisitis kronis.

Prinsip pengobatan apendisitis kronis

Perawatan apendisitis kronis melibatkan ahli bedah. Metode pengobatan apa yang disarankan dokter akan tergantung pada bagaimana peradangan yang lambat itu bermanifestasi. Jika tidak ada serangan akut penyakit, dan gejala tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang parah, pasien dapat ditawarkan terapi konservatif. Ini termasuk penggunaan antispasmodik untuk nyeri yang ditandai, penggunaan obat anti-bakteri dan anti-inflamasi. Nilai tertentu dalam ketiadaan nyeri berat dan gangguan dispepsia adalah diet. Tidak dianjurkan untuk terlibat dalam makanan kasar yang sangat dicerna. Perlu makan lebih banyak makanan nabati dan makanan dengan serat, yang mencegah terjadinya konstipasi.

Dalam kasus manifestasi akut apendisitis kronis, operasi bedah diresepkan - usus buntu, yang dilakukan segera. Secara terencana, usus buntu yang meradang tanpa eksaserbasi dapat dihilangkan setelah normalisasi jumlah darah, penurunan suhu dan latar belakang kesehatan normal pasien. Diyakini bahwa operasi ini sangat diperlukan jika adhesi ditemukan di organ. Pada wanita dengan apendisitis kronis dan mengharapkan bayi, operasi usus buntu harus dilakukan pada trimester pertama kehamilan. Operasi ini tidak termasuk pengembangan kemungkinan eksaserbasi apendisitis pada bulan-bulan terakhir kehamilan, ketika operasi dapat menyebabkan konsekuensi negatif bagi ibu dan janin.

Apendektomi saat ini dilakukan dengan cara tradisional dan dengan laparoskopi endoskopi. Jenis intervensi yang terakhir adalah invasif minimal, setelah itu pasien pulih lebih cepat, dan jumlah komplikasi yang mungkin diminimalkan.

Tanda-tanda apendisitis kronis

Apendisitis kronis adalah peradangan kronis pada usus buntu yang berasal dari sekum. Penyakit ini cukup langka dan diamati lebih jarang daripada apendisitis akut.

Pada jaman dahulu, radang usus buntu dikenal sebagai "tumor peradangan" atau "abses iliaka". Penyakit ini dianggap fatal, dengan pasien yang sekarat dalam kesakitan. Hanya dengan perkembangan dan perkembangan operasi, radang usus buntu telah menjadi penyakit rutin, yang dapat dihilangkan di departemen bedah.

Dengan perkembangan teori evolusi, banyak ilmuwan mulai melihat usus buntu sebagai organ manusia yang tidak perlu, tanpanya tidak mungkin dilakukan tanpa. Ini menyebabkan fakta bahwa jumlah operasi untuk menghilangkan usus buntu telah meningkat secara tidak perlu. Namun, setelah fungsinya ditemukan, dokter mulai mematuhi posisi yang lebih moderat, dan hari ini suara para ilmuwan untuk melestarikan apendiks dan pengobatan konservatif dari usus buntu dengan antibiotik menjadi lebih aktif.

Struktur dan fungsi dari apendiks

Apendiks vermiformis berangkat dari sekum dan terletak hampir di awal usus besar. Paling sering terletak di sebelah kanan dan bawah dari pusar, tetapi kadang-kadang dapat ditemukan di sebelah kiri dengan lokasi yang tepat dari saluran pencernaan. Pemeriksaan mikroskopik pada apendiks mengungkapkan bahwa ia mengandung sejumlah besar jaringan limfoid.

Di bagian bawah perut sebelah kiri, pada beberapa orang, proses lain dapat ditemukan - divertikulum Meckel, yang terbentuk di ileum dan panjangnya 10-100 cm dari usus buntu dan sekum. Untuk alasan ini, peradangan divertikulum ini (terutama jika letaknya dekat dengan usus buntu) mungkin menyerupai gambaran apendisitis akut atau kronis.

  1. Lymphopoiesis dan imunogenesis. Ini adalah fungsi apendiks yang memberi hak untuk mempertimbangkan proses ini sebagai organ dari sistem kekebalan tubuh, dan banyak peneliti menyebutnya sebagai "usus amigdala".
  2. Perbanyakan Escherichia coli diikuti dengan diseminasi melalui usus.
  3. Pengaturan fungsi katup yang memisahkan usus kecil dari usus besar.
  4. Sekretori (menghasilkan amilase).
  5. Hormonal (sintesis hormon peristaltik).
  6. Antimikroba. Beberapa peneliti telah menemukan bahwa usus buntu mengeluarkan zat antimikroba khusus, tindakan dan tujuan yang belum sepenuhnya dipahami.

Penyebab apendisitis kronis dan jenisnya

Ada beberapa jenis apendisitis kronis berikut:

  1. Apendisitis kronis primer. Dalam kasus ini, penyebab peradangan tidak tepat ditegakkan, dan beberapa penulis umumnya menganggap bentuk penyakit ini tidak ada. Diagnosis semacam itu hanya dapat ditegakkan setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian patologi lain dari organ perut.
  2. Apendisitis kronis sekunder. Itu mungkin:
  • residual - terjadi setelah apendisitis akut, yang belum dioperasi,
  • berulang - secara berkala ada serangan apendisitis akut berulang dengan jumlah minimal gejala di antara mereka.

Recurrent appendicitis dapat berkembang bahkan setelah usus buntu dikeluarkan karena apendisitis akut, jika tunggulnya tetap lebih dari 2 cm.

Perkembangan peradangan kronis di appendiks dipromosikan oleh kista, adhesi, hiperplasia jaringan limfoid, kelebihan apendiks, gangguan sirkulasi darah di organ ini.

Gejala apendisitis kronis

  1. Sakit Sebagai aturan, ini adalah keluhan berkala dari pasien sampai nyeri di daerah iliaka atau paraumbilical. Nyeri ini bisa periodik atau konstan, paling sering sedang dan memancar ke paha kanan, selangkangan, punggung bagian bawah. Peningkatan nyeri terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik, batuk, bersin, buang air besar, kesalahan dalam diet.
  2. Gangguan dyspeptic. Selama eksaserbasi mungkin mual, muntah.
  3. Bangkai bangku Pada apendisitis kronis, diare atau konstipasi sering diamati.
  4. Suhu tubuh normal. Apendisitis kronis, sebagai suatu peraturan, tidak disertai demam atau mencapai nilai subfebris di malam hari.
  5. Kondisi keseluruhannya relatif bagus. Gejala seperti kelemahan umum, kelelahan, dll biasanya tidak ada.
  6. Rasa tidak nyaman dan berat di perut kanan bagian bawah.
  7. Adanya sindrom pada organ panggul:
  • kandung kemih - buang air kecil sering dan menyakitkan,
  • dubur - nyeri di rektum, terutama selama pemeriksaan dubur,
  • vagina - nyeri selama hubungan seksual, pemeriksaan ginekologi.

Selama pemeriksaan, ahli bedah dapat mendeteksi sedikit iritasi pada peritoneum selama palpasi perut, untuk mengungkapkan gejala positif Obraztsov (peningkatan rasa sakit ketika dibangkitkan dalam posisi berbaring, diluruskan di lutut kaki kanan).

Selama eksaserbasi, gambaran klasik apendisitis akut dapat terjadi. Kemudian muncul:

  • Nyeri perut yang intens.
  • Peningkatan suhu.
  • Lidah yang dilapisi putih.
  • Mulut kering, mual.
  • Gejala positif Aaron, Bartome-Michelson, Bassler, dll.

Diagnostik

Diagnosis apendisitis kronis dibuat atas dasar gambaran klinis, keluhan karakteristik, serta pemeriksaan laboratorium dan instrumen tambahan:

  • Tes darah (total) - sedikit peningkatan leukosit.
  • Urinalisis (umum) - norma (diperlukan untuk mengecualikan patologi dari sistem kemih).
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut - deteksi abses atau kista apendiks, pengecualian patologi organ pelvis, dll.
  • Computed tomography - pengecualian tumor di area ini.
  • Laparoskopi diagnostik - penilaian visual keadaan apendiks.
  • Radiocontrast irrigoscopy - diagnosis deformitas, bentuk proses, penyempitan lumennya.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:

  • ulkus lambung atau duodenum,
  • kolitis spastik,
  • kolesistitis kronis,
  • Penyakit Crohn,
  • yersiniosis
  • ileotiflit,
  • cystitis
  • proktitis
  • vaginitis

Pengobatan apendisitis kronis

Pengobatan apendisitis akut dan kronis dilakukan terutama oleh dokter bedah perut atau umum.

Jika apendisitis akut diobati terutama oleh operasi, maka taktik seragam belum dikembangkan untuk apendisitis kronis, oleh karena itu, apendisitis kronis diobati baik dengan metode konservatif dan dengan pembedahan.

Pengobatan konservatif

Ini terdiri dalam mengambil obat anti-inflamasi, antibakteri, serta obat anti-spastik.

Perawatan bedah

Memberikan efek yang baik dalam kasus perkembangan bentuk kronis sekunder apendisitis kronis, tetapi mungkin tidak efektif dalam bentuk kronis utama penyakit. Sangat dianjurkan untuk menghilangkan proses yang meradang dengan adanya adhesi, perubahan cicatricial di dinding usus buntu, serta pada trimester pertama kehamilan.

Saat ini, apendisitis dihapus dengan cara klasik dan endoskopi.

Persiapan untuk operasi

Anda tidak bisa menghangatkan perut, menggunakan obat-obatan, laksatif, alkohol. Pada malam itu dianjurkan untuk makan malam dan tidak makan apa pun pada hari operasi.

Jenis-jenis apendektomi

Apendektomi yang khas. Seorang ahli bedah membuat sayatan di daerah iliaka kanan, kemudian proses vermiform dibawa ke luka bedah, mesenterinya diikat, dan usus buntu kemudian dipotong. Tunggul usus buntu dijahit dengan jenis jahitan khusus (tali-tas, bentuk-Z) dan jatuh ke sekum.

Appendektomi retrograd. Operasi ini digunakan dalam kasus di mana, karena adhesi, tidak mungkin untuk menarik proses ke luka bedah. Dalam hal ini, apendiks pertama dipotong dari rektum, kemudian tunggulnya dijahit dan jatuh ke dalam rektum, dan kemudian dokter bedah secara bertahap melepaskan usus buntu, membalut mesenterinya dan membuangnya di luar.

Laparoscopic appendectomy. Tusukan kecil dibuat di dinding perut, di mana instrumen endoskopi kemudian dimasukkan dan usus buntu dipotong dan dikeluarkan.

Adenektomi transluminal. Ini adalah cara yang relatif baru untuk menghapus usus buntu, ketika instrumen endoskopi dimasukkan melalui sayatan:

  • di dinding perut - usus buntu transgastral,
  • di dinding vagina - usus buntu transvaginal.

Dalam hal ini, tidak ada jahitan di kulit, dan pemulihan jauh lebih cepat.

Periode pasca operasi

Setelah operasi luka, jahitan diterapkan, yang dikeluarkan pada hari ke 10 atau sembuh sendiri. Hari-hari pertama mungkin nyeri pada luka pasca operasi, yang lewat setelah meminum obat penghilang rasa sakit. Juga, setelah operasi, antibiotik, obat detoksifikasi diresepkan untuk beberapa waktu, dan perban dilakukan.

Sebagai aturan, rekomendasi ahli bedah adalah sebagai berikut:

  1. Istirahat di tempat tidur dan rasa lapar untuk 12 jam pertama setelah operasi.
  2. Itu diperbolehkan untuk duduk setelah 12 jam dari saat operasi dan minum dalam teguk kecil dengan lemon.
  3. Setelah sehari Anda bisa bangun dan berjalan.

Sangat penting untuk mengikuti diet khusus pada hari-hari pertama setelah pengangkatan usus buntu:

1-2 hari setelah operasi (# 0a). Makanannya berbentuk cair, seperti jeli, lembek dan hidangan seperti puree, krim asam, susu utuh, jus anggur dan sayuran, minuman berkarbonasi benar-benar dikecualikan. Diperbolehkan kaldu daging bebas lemak tanpa lemak, jeli buah, pinggul kaldu manis, jeli. Makan dalam porsi kecil (hingga 300 g), 7–8 kali sehari.

3-4 hari. Hal ini diperbolehkan untuk makan sup mukus dari bubur, nasi parut cair atau oatmeal, telur dadar uap dari protein, daging tanpa lemak atau ikan puree, telur mentah.

Dari 5–7 hari (tabel №1). Anda dapat menggosok sup, daging dan hidangan ikan, puree sayuran dan buah, minuman susu, kerupuk putih, apel panggang.

Dari hari ke 8 pasien diperbolehkan untuk pergi ke meja umum No. 15 (tidak termasuk makanan pedas, terlalu berlemak, alkohol).

Masa pemulihan

Periode ketika Anda dapat kembali ke cara hidup yang biasa tergantung pada jenis usus buntu dan sifat dari periode pasca operasi: setelah intervensi endoskopi, penyembuhan lebih cepat. Rata-rata, olahraga dibatasi selama 2 bulan, kemudian berlari, berenang, dan berkuda diperbolehkan, dan angkat beban hanya diperbolehkan setelah 3-6 bulan. Dari mengunjungi pemandian atau sauna untuk abstain setidaknya selama 3-4 minggu.

Komplikasi apendisitis kronis

  1. Transformasi menjadi apendisitis akut dengan perawatan bedah berikutnya.
  2. Munculnya infiltrasi appendicular. Dalam hal ini, ia diperlakukan secara konservatif menggunakan obat-obatan penghilang rasa sakit dingin, anti-peradangan, dan antibiotik, agen-agen fisioterapi. Setelah peradangan mereda, dianjurkan untuk menghapus usus buntu dalam 2-4 bulan.
  3. Abses infiltrasi appendicular. Ini diperlakukan secara operasi (pembukaan dan drainase abses, dan setelah perawatan - pengangkatan usus buntu setelah beberapa bulan).
  4. Pembentukan adhesi. Ini dirawat dengan metode fisioterapi, serta pembedahan.

Prakiraan

Paling sering, tanda-tanda apendisitis kronis menghilang setelah pengangkatan usus buntu. Namun, dalam kasus di mana usus buntu hampir tidak berubah, rasa sakit dan gejala lain setelah operasi hanya bisa memburuk.

Anak-anak, remaja dan hamil

Pada anak-anak, apendisitis kronis praktis tidak terjadi. Pada masa remaja, kemungkinan terjadinya apendisitis kronik meningkat jika sudah ada serangan apendisitis akut, yang belum ditangani secara pembedahan.

Kehamilan karena perpindahan bertahap dari organ perut dapat memprovokasi eksaserbasi gejala apendisitis kronis, oleh karena itu, dalam kasus perencanaan kehamilan, dianjurkan untuk menghapus usus buntu terlebih dahulu.

Fitur apendisitis kronis

Apendisitis kronis adalah penyakit yang agak jarang. Hanya dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini diakui sebagai unit patologis independen. Gejala apendisitis kronis dapat dikelirukan dengan tanda-tanda penyakit perut lainnya.

Bentuk penyakitnya

Apendisitis kronis adalah peradangan jangka panjang dari usus buntu sekum. Penyakit ini dapat dimulai sebagai proses kronis primer, atau dapat terjadi akibat apendisitis akut yang tertunda, yang sembuh tanpa perawatan bedah.

Saat ini, lazim untuk mendefinisikan tiga bentuk penyakit:

  1. Apendisitis berulang kronis. Diagnosis semacam itu dibuat untuk pasien yang berulang kali mengalami serangan rasa sakit di perut bagian bawah kanan di masa lalu.
  2. Bentuk sisa. Diagnosis dibuat jika pasien di masa lalu mengalami serangan nyeri tunggal di perut bagian bawah kanan.
  3. Bentuk yang sempurna. Timbul sebagai proses kronis primer. Dalam bentuk ini, pasien tidak melihat kejang di perut bagian bawah kanan di masa lalu.

Dengan demikian, bentuk penyakit yang tidak sempurna adalah yang utama, dan bentuk residual dan rekuren ke sekunder.

Penyebab masalah

Pada apendisitis akut, aliran keluar dari lumen proses benar-benar terganggu, trombosis pembuluh darah dan nekrosis jaringan berkembang pesat. Berbeda dengan patologi akut, dengan bentuk kronis penyakit ini, terjadi penebalan bertahap pada dinding proses.

Proliferasi jaringan ikat dan pembentukan adhesi dalam bentuk kronis penyakit menyebabkan tumpang tindih parsial dari proses lumen. Ketika penyempitan lumen usus buntu mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga menyebabkan pelanggaran aliran keluar dan peregangan berlebihan dari jaringan usus buntu, sindrom nyeri muncul.

Pada apendisitis kronis, apendiks appendiks mengental.

Perubahan inflamasi di dinding proses dapat terjadi pada orang-orang:

  • memiliki patologi menular dari organ perut (enteritis, radang usus besar, kolesistitis);
  • terinfeksi berbagai parasit (invasi helminthic, Giardia, amoebas);
  • menderita sembelit kronis, yang menyebabkan stagnasi massa feses di usus dengan pembentukan batu;
  • dengan anomali kongenital pada apendiks (ekses, penebalan dinding karena pertumbuhan jaringan ikat).
  • dengan perkembangan adhesi di rongga perut dan di panggul kecil, yang membatasi mobilitas apendiks. Ketika usus dipindahkan karena gerakan peristaltik atau selama latihan, apendiks berada dalam posisi tegang. Peregangan paksa yang diperpanjang pada area proses menyebabkan kerusakan fungsi pada dindingnya dan perkembangan perubahan inflamasi;
  • orang tua. Pada orang tua, orang dewasa, imunitas terkait usia diamati. Terhadap latar belakang ini, bahkan infeksi pernapasan yang normal (orvi, pneumonia) dapat memprovokasi fokus gangguan pembuluh darah di tubuh. Terhadap latar belakang sembelit kronis, yang sering menimpa lansia, kejang vaskular dan mikrothromb dapat memicu peradangan kronis pada usus buntu;
  • anak-anak di bawah dua tahun. Proses inflamasi kronis pada appendiks pada masa kanak-kanak paling sering terjadi dengan latar belakang ekses bawaan dari proses. Kombinasi anomali struktur apendiks dengan konstipasi atau kumpulan cacing dapat menyebabkan perubahan inflamasi kronis pada apendiks.

Gejala penyakit

Gejala tergantung pada apa bentuk proses inflamasi kronis berkembang dalam kasus tertentu.

Bentuk berulang kronis

Pada periode interiktal, penyakit tidak bermanifestasi. Pada periode eksaserbasi, gejala penyakit menyerupai gambaran proses akut, tetapi ada perbedaan di antara keduanya.

Tabel: perbandingan tanda-tanda bentuk akut dan kronis

Tanda tangan

Bentuk akut

Bentuk kronis

Awalnya di daerah perut atau pusar, lalu bergeser ke kanan bawah perut bagian bawah

Terjadi di bagian bawah perut ke kanan

Secara bertahap meningkat, tidak lewat dengan sendirinya.

Serangan itu mungkin mereda dengan sendirinya, tanpa pengobatan

Manifestasi saluran cerna

Hampir setiap pasien mengalami mual, muntah, dan diare.

Mual, muntah, dan mencret

Gejala umum intoksikasi

Ketika peradangan meningkat, suhu dan denyut nadi meningkat.

Suhu tubuh dan denyut nadi tetap dalam batas normal. Terkadang suhu bisa naik menjadi 37,5-37,9 derajat.

Paling sering dalam darah peradangan tidak terdeteksi. Atau sedikit peningkatan jumlah sel darah putih terdeteksi, yang tidak meningkat seiring waktu.

Paling sering, dengan tidak adanya perawatan, berakhir dengan perforasi proses (pembentukan melalui cacat (lubang) di dinding organ) dan perkembangan komplikasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses peradangan menjadi kronis.

Serangan itu menghilang dengan sendirinya dalam banyak kasus. Terkadang penyakitnya menjadi akut.

Video: eksaserbasi apendisitis kronis

Pada periode antar serangan, pasien tidak menunjukkan keluhan. Pada pemeriksaan, hampir semua pasien mengungkapkan nyeri otot di perut bagian bawah kanan. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, otot-otot di area ini dapat mengalami atrofi.

Gejala apendisitis kronis primer

Penyakit ini berlanjut tanpa serangan yang jelas. Pasien mengeluh nyeri sedang atau ketidaknyamanan periodik di perut bagian bawah kanan. Kadang-kadang pasien melaporkan mual atau muntah tanpa alasan yang jelas. Kadang-kadang, pasien khawatir tentang kenaikan suhu tubuh di malam hari.

Apendisitis kronis cepat atau lambat akan menyatakan dirinya sakit

Untuk apendisitis kronis primer, fitur-fitur berikut dari gejala nyeri adalah karakteristik:

  • memperkuat posisi terlentang di sisi kiri;
  • terjadinya ketika mencoba mengangkat kaki kanan;
  • penampilan setelah berolahraga dan makan;
  • meningkat selama menstruasi pada wanita.

Selain rasa sakit, pasien dengan apendisitis kronis mencatat bahwa selama berjalan panjang, kaki kanan cepat lelah lebih cepat.

Pada pemeriksaan pada pasien tersebut terungkap:

  • mengurangi tonus otot dinding perut anterior di perut bagian bawah kanan;
  • nyeri pada palpasi di daerah ini.

Tabel: perbedaan antara manifestasi bentuk kronis primer dan sekunder dari penyakit

Tanda-tanda

Bentuk kronis primer

Bentuk kronis sekunder

Fitur untuk anak-anak

Pada anak-anak, tanda-tanda apendisitis kronis mirip dengan kolik usus. Karena kekhasan nutrisi pada anak-anak, bayi sering memiliki kecenderungan untuk sembelit atau diare. Ciri khas peradangan kronis pada apendiks adalah kenaikan suhu secara periodik tanpa alasan yang jelas.

Namun apendisitis kronis pada anak-anak cukup langka. Pada anak-anak, ada fitur struktur usus buntu - katup terbelakang, yang menghalangi jalan masuk ke proses. Ini meminimalkan risiko stagnasi konten dalam lumennya. Proses inflamasi kronis dalam proses terjadi dengan anomali perkembangannya.

Metode untuk diagnosis peradangan

Bagaimana kita menentukan radang usus buntu kronis? Diagnosis terutama didasarkan pada keluhan pasien. Sedangkan di masa lalu ada setidaknya satu-satunya serangan usus buntu (nyeri perut sebelah kanan, demam, muntah atau diare) - ini memberikan alasan untuk mencurigai bentuk kronis dari penyakit, dan penelitian lebih lanjut:

  • USG rongga perut dan panggul kecil;
  • tes darah dan urin;
  • pemeriksaan vagina dan dubur;
  • pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras;
  • Metode Bestedo - pengenalan udara ke dalam rektum. Ketika dia mencapai sekum, dia mulai membengkak. Pada apendisitis kronis saat ini ada rasa sakit di perut bagian bawah kanan;
  • Laparoskopi adalah metode yang paling informatif untuk penentuan visual dari perubahan inflamasi eksternal pada apendiks.

Lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk kronis primer. Ketika di masa lalu pasien tidak mengalami apendisitis, diagnosis banding dilakukan dengan beberapa penyakit berikut:

  • kolesistitis kronis;
  • pankreatitis kronis;
  • hepatitis kronis;
  • proses perekat di rongga perut dan di panggul kecil;
  • enteritis kronis dan kolitis;
  • urolitiasis;
  • pielonefritis kronis;
  • ulkus lambung dan ulkus duodenum;
  • tumor pada rongga perut;
  • penyakit ginekologi.

Pengobatan penyakit

Jika diagnosis apendisitis kronis dikonfirmasi, dan penyakit lain dengan gejala serupa dikeluarkan setelah diagnosis menyeluruh, maka ada dua pilihan pengobatan:

  • operasi untuk mengangkat usus buntu (usus buntu);
  • pengobatan konservatif - antibiotik, antispasmodik, fisioterapi.

Itu penting! Pilihan perawatan dalam setiap kasus bersifat individual.

Jika, setelah pengobatan konservatif, pasien telah berhenti mengganggu rasa sakit di perut kanan bawah, maka proses penghapusan proses tidak diperlukan. Dalam kasus kekambuhan penyakit, dokter cenderung menjalani operasi untuk mengangkat organ.

Saat ini, pengangkatan usus buntu karena peradangan kronis dilakukan dengan metode laparoskopi. Dalam kasus yang jarang terjadi, laparotomi mungkin diperlukan, yaitu pembukaan perut. Metode ini paling sering digunakan oleh ahli bedah untuk adhesi yang luas di rongga perut.

Pada periode pasca operasi, perawatan anti-inflamasi dilakukan. Resepkan antibiotik, obat anti-inflamasi nonsteroid, serta alat yang mengurangi kemungkinan adhesi.

Nutrisi setelah operasi

Setelah operasi, pasien ditunjukkan diet hemat untuk mengurangi beban pada usus.

Dalam 12 jam pertama setelah pengangkatan usus buntu, hanya diperbolehkan minum air, hingga akhir hari pertama periode pasca operasi, Anda bisa minum jelly, kaldu nasi atau kaldu ayam.

Dari hari kedua, pemberian makan pecahan diperbolehkan dalam porsi kecil:

  • labu tumbuk, zucchini atau kentang;
  • yogurt rendah lemak;
  • kaldu ayam tanpa lemak;
  • daging ayam rebus.

Galeri foto: produk yang membentuk pola makan dasar untuk penyakit

Lebih lanjut dalam seminggu setelah operasi, diet produk segar dianjurkan:

  • sup sayuran, dimasak dalam kaldu ayam rendah lemak dengan jumlah minimum garam (dari labu, zucchini, bit, wortel, kentang);
  • bubur cair tanpa menambahkan mentega (oatmeal, beras, buckwheat);
  • produk susu rendah lemak dan tanpa pemanis (yoghurt, keju cottage, biokefir);
  • daging parut rebus rendah lemak (ayam dan daging sapi).

Setiap produk harus diperkenalkan ke dalam diet secara bertahap, mengamati kondisi pasien. Makanan seharusnya tidak menyebabkan kembung dan sembelit.

Diet ini diresepkan oleh dokter yang merawat. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi, proses pemulihan tubuh berjalan tanpa komplikasi.

Apendisitis kronis disamarkan oleh banyak penyakit bedah. Bentuk patologi yang tak tertembus itu berbahaya karena di dalam tubuh untuk waktu yang lama ada sebuah radang peradangan, yang jelas tidak memanifestasikan dirinya. Karena ada bahaya peralihan bentuk kronis ke bentuk akut, seseorang harus memperhatikan setiap manifestasi penyakit ini, bahkan yang tidak penting.